Atemwegs- und Lungenerkrankungen in der Europäischen Landwirtschaft
Teil 2: Ergebnisse der europäischen LandwirtschaftsstudieRespiratory Diseases in European FarmersPart II: Results of the European Farmers' projectK. Radon1
, S. Garz2
, A. Riess2
, F. Koops2
, E. Monso3
, C. Weber4
, B. Danuser4
, M. Iversen5
, U. Opravil6
, K. Donham7
, J. Hartung8
, S. Pedersen9
, D. Nowak1
1Institut und Poliklinik für Arbeits- und Umweltmedizin, Ludwig-Maximilians-Universität München, Deutschland
2Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Ordinariat für Arbeitsmedizin, Universität Hamburg, Deutschland
3Hospital Germans Trial i Pujol, Badalona, Spanien
4Institut für Hygiene and Arbeitsphysiologie, ETH Zürich, Schweiz
5Department of Respiratory Diseases, Aarhus University Hospital, Dänemark
6Zentrum für arbeitsbedingte Erkrankungen, Brunsbüttel, Deutschland
7Department of Preventive Medicine and Environmental Health, College of Medicine, University of Iowa, Iowa City, USA
8Institut für Tierhygiene und Tierschutz, Tierärztliche Hochschule Hannover, Deutschland
9Research Center Bygholm, Horsens, Dänemark
Diese Untersuchung wurde unterstützt durch die Europäische Gemeinschaft (BMH1-CT94 - 1554), das Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung, die Schleswig-Holsteinische Landwirtschaftliche Berufsgenossenschaft, die Hannoversche Landwirtschaftliche Berufsgenossenschaft, Schweizer Nationalfonds, BBW Switzerland und die Lieselotte und Dr. Karl Otto Winkler-Stiftung für Arbeitsmedizin.Besonderer Dank gilt den Landwirten, die diese Untersuchung durch ihre Teilnahme ermöglicht haben. Besonderer Dank gilt auch Robert Groeger und seiner Frau für ihren fachlichen Rat und den Zugang zum Kollektiv der süddeutschen Schafzüchter. Eberhard Linkersdörfer, Brit Walter, Gisela Reinke, Wiebke Tesch, Olaf Opravil, Sven Mathiessen, Lorenz Groß, Detlef Glomm, Rosa Reinon, Sandra Alonso, Sandra Cabrera, Carmina Rodriguez und Isabel Badorrey danken wir für ihren vielfältigen Einsatz, der zum Gelingen der Studie beigetragen hat.
Hintergrund: Ziel der europäischen Landwirtschaftsstudie war die Prävalenz von Atemwegserkrankungen bei europäischen Landwirten zu erfassen und die Risikofaktoren für derartige Erkrankungen in den verschiedenen landwirtschaftlichen Produktionszweigen zu eruieren. Methode: In der ersten Phase der Untersuchung wurden 7496 Landwirte aus 4 europäischen Ländern mittels Fragebogen befragt. Von diesen konnten im zweiten Teil der Studie 229 auf dem Hof untersucht werden. Diese Untersuchung schloss Spirometrie, allergologische Untersuchungen sowie Expositionsparameter ein. Ergebnisse: Landwirte mit Tierhaltung wiesen eine signifikant niedrigere Prävalenz von Symptomen allergischer Atemwegserkrankungen auf als die Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz von chronischem Auswurf war hingegen in der Gruppe der Landwirte mit Tierhaltung erhöht. Hierbei zeigten sich insbesondere Symptome des Organic Dust Toxic Syndromes (ODTS) als prädiktiv für Symptome einer chronischen Bronchitis. Ein Eintrag von arbeitsplatzspezifischen Allergenen aus dem Stall in das häusliche Umfeld der Schweinehalter konnte belegt werden. Die Belüftungsstärke der Gebäude sowie die Höhe der Temperatur in den Gebäuden waren signifikant mit dem Auftreten von Atemwegssymptomen und Lungenfunktionseinschränkungen in allen Untersuchungszentren assoziiert. Schlussfolgerungen: Die hier vorgelegte Untersuchung zeigt, dass Landwirte mit Tierhaltung insbesondere von chronischen Bronchitiden betroffen sind. Interventionsstudien stehen nun an, die die Effektivität unterschiedlicher Lüftungssysteme für die Atemwegsgesundheit der Landwirte untersuchen. Darüber hinaus sollte dem Zusammenhang zwischen ODTS und COPD prospektiv nachgegangen werden.
Abstract
Background: The aim of the European Farmers' Project was to estimate the prevalence of respiratory diseases in farmers across Europe. Furthermore, risk factors for respiratory symptoms in different parts of agricultural production should be assessed. Methods: In the first part of the study, 7496 farmers from four European countries answered a written questionaire. Of these, 229 were visited at their farms in the second part of the survey. On site, spirometry, allergy tests, as well exposure measurements were performed. Results: Farmers with animal production had a significantly lower prevalence of allergic diseases than the general population. In contrast, the prevalence of chronic phlegm was higher in animal farmers. Organic dust toxic syndrome (ODTS) was a major predictor of chronic bronchitis. It was indicated that allergens found in the working environment could be transfered to the living environment of the farmer. Poor ventilation as well as high temperatures inside the animal buildings were shown to have a negative impact on respiratory symptoms and lung function parameters. Conclusion: Animal farmers are at high risk of chronic bronchitis. Intervention studies on the efficacy of different types of ventilation are now warranted. Furthermore, prospective studies on the associaton between ODTS and COPD should be done.
Literatur
1
Blanc P D.
Husker days and fever nights: counting cases of organic dust toxic syndrome.
Chest.
1999;
116
1157-1158
3
Braun-Fahrlander C.
The role of the farm environment and animal contact for the development of asthma and allergies.
Clin Exp Allergy.
2001;
31
1799-1803
4
Braun-Fahrlander C, Gassner M, Grize L. et al .
Prevalence of hay fever and allergic sensitization in farmer's children and their peers living in the same rural community. SCARPOL team. Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptoms with Respect to Air Pollution.
Clin Exp Allergy.
1999;
29
28-34
8
Gamsky T E, Schenker M B, McCurdy S A. et al .
Smoking, respiratory symptoms, and pulmonary function among a population of Hispanic farmworkers.
Chest.
1992;
101
1361-1368
9
Magarolas R, Monso E, Aguilar X. et al .
[Prevalence and risk factors of respiratory symptoms in farmers; comment].
Med Clin (Barc).
2000;
114
685-689
10
Monso E, Magarolas R, Badorrey I. et al .
Occupational asthma in greenhouse flower and ornamental plant growers.
Am J Respir Crit Care Med.
2002;
165
954-960
11
Monso E, Magarolas R, Radon K. et al .
Respiratory symptoms of obstructive lung disease in European crop farmers.
Am J Respir Crit Care Med.
2000;
162
1246-1250
12
Monso E, Schenker M, Radon K. et al .
Region-related risk factors for respiratory symptoms in European and Californian farmers.
Eur Respir J.
2003;
21
323-331
13
Nieuwenhuijsen M J, Schenker M, Samuels S J. et al .
Exposure to dust, noise, and pesticides, their determinants, and use of protective equipment among California farm operators.
Appl Occup Environ Hyg.
1996;
11
1215-1217
15
Nowak D, Heinrich J, Jorres R. et al .
Prevalence of respiratory symptoms, bronchial hyperresponsiveness and atopy among adults: west and east Germany.
Eur Respir J.
1996;
9
2541-2552
19 Radon K, Ehrenstein V, Post J. et al .Childhood visits of animal farms and atopic diseases in adulthood: An age-dependent relationship? Organic dusts - agents, disease and prevention. The 4th Skokloster Workshop 2003
20
Radon K, Garz S, Schottky A. et al .
Lung function and work-related exposure in pig farmers with respiratory symptoms.
J Occup Environ Med.
2000;
42
814-820
22
Radon K, Opravil U, Hartung J. et al .
Work-related respiratory disorders and farming characteristics among cattle farmers in Northern Germany.
Am J Ind Med.
1999;
36
444-449
23
Radon K, Schottky A, Garz S. et al .
Distribution of dust-mite allergens (Lep d 2, Der p 1, Der f 1, Der 2) in pig-farming environments and sensitization of the respective farmers.
Allergy.
2000;
55
219-225
26 Richter K, Heinrich J, Jorres R A. et al .Trends in bronchial hyperresponsiveness, respiratory symptoms and lung function among adults: West and East Germany. INGA Study Group. Indoor Factors and Genetics in Asthma.
27
Riedler J, Braun-Fahrlander C, Eder W. et al .
Exposure to farming in early life and development of asthma and allergy: a cross-sectional survey.
Lancet.
2001;
358
1129-1133
31
Essen S von, Fryzek J, Nowakowski B. et al .
Respiratory symptoms and farming practices in farmers associated with an acute febrile illness after organic dust exposure.
Chest.
1999;
116
1452-1458
32
Mutius E von, Braun-Fahrlander C, Schierl R. et al .
Exposure to endotoxin or other bacterial components might protect against the development of atopy.
Clin Exp Allergy.
2000;
30
1230-1234