Die Weil-Osteotomie bei Metatarsalgie

Zusammenfassung

Studienziel: Die Bewertung der Ergebnisse mit der Weil-Osteotomie bei Behandlung der Überlastung der zentralen Metatarsen in Verbindung mit dorsaler Subluxation oder Luxation der Grundphalanx in einer prospektiven Studie. Methode: 19 linke und 16 rechte Füße wurden operiert. Bei 10 Patienten wurde die Weil-Osteotomie an beiden Füßen gleichzeitig durchgeführt. In 15 Fällen wurde nur ein Metatarsus (in 12 Fällen der zweite, in drei Fällen der dritte) operiert. In 17 Fällen wurde der 2. und 3. Metatarsus und in drei Fällen auch der 4. Metatarsus gleichzeitig korrigiert. Die Korrektur eines Hallux valgus wurde gleichzeitig in 19 Fällen durchgeführt. Die Durchschnittzeit von der Operation bis zur letzten Kontrolle war 31 Monate (Minimum 19, Maximum 41 Monate). Ergebnisse: Nach der Operation waren alle Patienten mit dem Ergebnis zufrieden. In 29 Füßen (83 %) verschwanden die Probleme von der Überlastung der zentralen Metatarsen ganz. In 6 Füßen (17 %) milderten sich die Schmerzen markant. Die Druckstellen verschwanden völlig in 27 Füßen (77 %), zur klinischen Verminderung der Hyperkeratosen kam es in 8 Füßen (23 %). Bei einer Patientin ist eine neue Klavusbildung unter dem Nachbarköpfchen entstanden. Es gelang in 31 Fällen (89 %) eine volle Reposition des MTP-Gelenks zu erreichen. Schlussfolgerung: Die Weil-Osteotomie ermöglicht die kontrollierte Verkürzung des Metatarsus genau nach der präoperativen Planung. Kontrollierte Verkürzung ist die Prävention der schmerzhaften Druckstellenbildung unter dem Nachbarköpfchen. Eine stabile Osteosynthese erlaubt frühe Mobilisation des MTP-Gelenks.

Abstract

Aim: The purpose of the prospective study is to evaluate the results of Weil osteotomy in painful overloaded central forefoot with dislocation of the MTP joint. Method: 19 left and 16 right feet underwent the Weil osteotomy. In 10 patients the procedure was performed on both feet. In 15 cases only one metatarsal was corrected (the 2^nd in 12 and the 3^rd in 3 cases), in 17 cases both the 2^nd and the 3^rd metatarsals and in 4 cases also with the 4^th one together. The simultaneous correction of hallux valgus was performed in 19 forefeet. The mean follow-up was 31 months (range, 19 to 41 months). Results: All patients were satisfied with the result of the operation. The results were excellent in 29 cases (83 %) and good in 6 cases (17 %). The plantar callus disappeared in 27 feet (77 %) and decreased in 8 feet (23 %). In one patient the new callus formed under the head of the neighbouring metatarsal bone. The sufficient MTP joint reduction was found in 31 cases (89 %). Conclusion: It is possible with the Weil osteotomy to correct the metatarsal length accurately according to the preoperative planning. This results in the prevention of new callus formation under the neighbouring metatarsal head. Stable internal fixation allows the early mobilisation of the MTP joint.

Metatarsalgie - Metatarsenüberlastung - Weil-Osteotomie

Metatarsalgia - metatarsal overload - Weil osteotomy

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