Automatisierte motorische Rehabilitation nach Schlaganfall

Zusammenfassung

Der Artikel bietet einen Überblick über die junge Forschungsrichtung der automatisierten motorischen Rehabilitation nach Schlaganfall. Der Einsatz intelligenter Maschinen zielt auf eine Steigerung der Therapieintensität, eine Entlastung der Therapeuten und die Gewährung einer nachvollziehbaren und auf die individuellen Bedürfnisse abgestimmten Therapie. Beispiele im Bereich der oberen Extremität sind der „MIT-Manus” und der „MIME”-Roboter für eine ungehinderte Schulter-Ellenbogen-Bewegung in der Horizontalen sowie der „Bi-Manu-Track” für das bilaterale, passive und aktive Üben einer Unterarmdreh- und Handgelenkscharnierbewegung. In der Gangrehabilitation werden der „Lokomat®” als angetriebenes Exoskeleton in Verbindung mit dem Laufband sowie der elektromechanische Gangtrainer „GT I” als Modell mit angetriebenen Fußplatten verwandt. Klinische Studien zu den einzelnen Geräten werden aufgeführt.

Abstract

This survey is on the new field of automated motor rehabilitation following stroke. Goals are to increase therapy intensity, relieve the strenuous effort of therapists, and the provision of an individually adjusted and documented therapy. Examples for upper limb rehabilitation are the „MIT-Manus” and the „MIME” to enable the unrestricted shoulder and elbow movement in the horizontal plane, and the „Bi-Manu-Track” for a bilateral passive and active practise of a forearm and wrist movement. In gait rehabilitation the „Lokomat®”, a powered exoskeleton in combination with a motor-driven treadmill and the electromechanical gait trainer GT I with driven foot-plates are used. Clinical studies on the different devices are mentioned as well.

Schlaganfall - automatisierte Rehabilitation - Gangtrainer - Armtrainer

Stroke - automated rehabilitation - gait trainer - arm trainer

Literatur

• 1 Kwakkel G, Wagenaar R C, Twisk J WR, Lankhorst G J, Koetsier J C. Intensity of leg and arm training after primary middle-cerebral-artery stroke: a randomised trial.  Lancet. 1999;  354 191-196
• 2 Taub E, Miller N E, Novak T A, Cook E W, Fleming W C, Nepomuceno C S, Connell J S, Crago J E. Technique to improve chronic motor deficit after stroke.  Arch Phys Med Rehabil. 1993;  74 347-354
• 3 Hesse S, Werner C, Frankenberg S von, Bardeleben A. Treadmill training with partial body weight support after stroke.  Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;  14 S111-S123
• 4 Kosak M C, Reding M J. Comparison of partial body weight-supported treadmill gait training versus aggressive bracing assisted walking post stroke.  Neurorehabil Neural Repair. 2000;  14 13-19
• 5 Nilsson L, Carlsson J, Danielsson A, Fugl-Meyer A, Hellström K, Kristensen L. Walking training of patients with hemiparesis at an early stage after stroke: a comparison of walking training on a treadmill with body weight support and walking training on the ground.  Clinical Rehabilitation. 2001;  15 515-527
• 6 Hogan N, Krebs H I, Sharon A, Charnnarong J. Interactive robot therapist. US Patent #5,466,213. MIT November 14, 1995
• 7 Volpe B T, Krebs H I, Hogan N. Is robot-aided sensorimotor training in stroke rehabilitation a realistic option?.  Curr Opin Neurol. 2001;  14 745-752
• 8 Lum P S, Burgar C G, Shor P C, Majmundar M, Loos M van der. Robot-assisted movement training compared with conventional therapy techniques for the rehabilitation of upper-limb motor function after stroke.  Arch Phys Med Rehabil. 2002;  83 952-959
• 9 Schallert T, Fleming S M, Woodlee M T. Should the injured and intact hemispheres be treated differently during the early phases of physical restorative therapy in experimental stroke or Parkinsonism?.  Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;  14 S27-S47
• 10 Hesse S, Schulte-Tigges G, Konrad M, Bardeleben A, Werner C. Robot-assisted arm trainer for the passive and active practice of bilateral forearm and wrist movements in hemiparetic subjects.  Arch Phys Med Rehabil. 2003;  84 915-920
• 11 Muelbacher W, Richards C, Ziermann U, Wittenberg G, Weltz D, Borojerdi B, Cohen L, Hallett M. Improving hand function in chronic stroke.  Arch Neurol. 2002;  59 1278-1282
• 12 Hesse S, Uhlenbrock D. A mechanized gait trainer for restoration of gait.  J Rehab Res Dev. 2000;  37 701-708
• 13 Werner C, Frankenberg S von, Treig T, Konrad M, Hesse S. Treadmill training with partial body weight support and an electromechanical gait trainer for restoration of gait in subacute stroke patients: a randomized crossover study.  Stroke. 2002;  33 1027-1033
• 14 Colombo G, Wirz M, Dietz V. Driven gait orthosis for improvement of locomotor training in paraplegic patients.  Spinal Cord. 2001;  39 252-255