Mehrzeilen-CT-Angiographie der Aorta abdominalis: Bolustracking versus festes Startdelay

Zusammenfassung

Zielsetzung: Prospektiver Vergleich zwischen Bolustracking und festem Startdelay in der Mehrzeilen-CT-Angiographie der Aorta abdominalis. Welches Verfahren bietet den höheren Kontrast? Methodik: 71 zur CT-Angiographie der Bauchaorta überwiesene Patienten wurden randomisiert einer Gruppe F (festes Delay 25 s, n = 36) bzw. einer Gruppe B (Bolustracking SureStart®, Toshiba, n = 35) zugeordnet. Allen Patienten wurden 150 ml Iopamidol (4 ml/s) injiziert und eine Mehrzeilen-CT mit 4 × 2 mm Kollimation durchgeführt. Danach wurde in Aorta, Iliakal- und Femoralarterien die CT-Dichte bestimmt. Für kontinuierliche Daten kam der T-Test, für kategorische der Chi-Quadrat-Test bzw. der Fisher-Test zur Anwendung, um auf Unterschiede zwischen beiden Gruppen zu testen. Ergebnisse: Die Gruppen unterschieden sich bezüglich Alter, Gewicht und Größe nicht signifikant. Je 33 Patienten in beiden Gruppen hatten ein abdominelles Aortenaneurysma. In Gruppe B schwankte das Delay zwischen 20 und 44 s (Mittelwert 30,3 ± 5,2 s). Die mittlere CT-Dichte der Gefäße nach Kontrast betrug in Gruppe B 372 HU, in Gruppe F 349 HU (Unterschied nicht signifikant, p = 0,143). In der Aorta waren die Werte niedriger als in den Beckengefäßen (Gruppe B aortal 353 HU, iliakal 387 HU; Gruppe F aortal 328 HU, iliakal 361 HU). Somit war das Enhancement distal eher höher, was für den Nutzen eines eher längeren Delays spricht. Schlussfolgerung: Bolustracking verbessert die durchschnittlichen Kontrastierungen der abdominellen und pelvinen Gefäße gegenüber einem festen Startdelay nicht. Bei einem festen, etwas längeren Startdelay von ca. 30 - 35 s sind gute Ergebnisse zu erwarten.

Abstract

Purpose: Prospective comparison between bolus tracking and fixed start delay in multi-row detector CT (MDCT) angiography of the abdominal aorta, to determine which method yields the highest mean contrast. Materials and Methods: In a randomized trial, 71 patients underwent multi-row detector MDCT angiography of the abdominal aorta using either a fixed delay of 25 s (n = 36, group F) or an automatic bolus tracking with a 125-HU threshold in the descending aorta (n = 35, group B). All patients received 150 ml of Iopamidol with 300 mg/ml iodine content, power-injected at 4 ml/s. Attenuation values after contrast administration were assessed in aorta, iliac and femoral arteries. Continuous data were compared using two-tailed t-tests and categorical data using Fisher's test. Results: The trigger threshold was reached in all cases. Group B and F did not differ significantly in terms of age (mean 71 þ10 years, p = 0.59), weight (mean 81 þ16 kg, p = 0.28) and size (mean 173 þ 8 cm, p = 0.65). An abdominal aneurysm was found in 33 patients of each group. Effective triggered start delay varied between 20 and 44 s in group B (mean 30.3 þ5.2 s). Mean global arterial-phase vessel attenuation was 372 HU in group B and 349 HU in group F (no significant difference, p = 0.143). Values tended to be lower in the aorta than in the pelvic arteries (group B: 353 HU aorta, 387 HU iliac arteries; group F: 328 HU aorta, 361 HU iliac arteries). Thus, attenuation tended to be higher further downstream, suggesting the preferred use of a start delay longer than 25 s. Conclusion: Bolus tracking in MDCT angiography did not significantly improve the mean contrast in the aorta and pelvic vessel as compared to using a fixed delay. It appears to be useful to extend the start delay to approximately 30 - 35 s in MDCT angiography.

Bolus tracking - randomized-controlled trial - multislice CT - multi-row detector CT - CT angiography - CT instrumentation - CT - contrast media - contrast media application

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