Zusammenfassung
Fünfunddreißig Jahre nach dem Beginn der ersten Transplantation ist die Herztransplantation ein etabliertes und chirurgisch weitgehend standardisiertes Verfahren zu Behandlung von Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz geworden. Die verbesserte medikamentöse Behandlung der Herzinsuffizienz und die Entwicklung alternativer Behandlungsverfahren (z. B. Revaskularisation, Dreikammerherzschrittmacher, mechanische Kreislaufunterstützungssysteme) sowie die Entwicklung von Score-Systemen zur Prognosebeurteilung von Patienten mit unterschiedlichen Schweregraden der Herzinsuffizienz, erfordern eine Neubewertung der Indikationsstellung für die Herztransplantation. Die große Anzahl von transplantierten Patienten und die Ergebnisse von validen Studien mit neuen Immunsuppressiva lassen heute eine relativ zuverlässige Beurteilung der Risiken, Möglichkeiten und Grenzen der Transplantation zu. Diese Erfahrungen und Erkenntnisse sowie das 1999 verabschiedete deutsche Transplantationsgesetz haben zur Einführung eines neuen Allokationssystems geführt. Zudem wird durch die zentrale Dokumentation von Transplantationen eine vergleichende Beurteilung der Transplantationsergebnisse mit dem Ziel einer Qualitätssicherung möglich.
Abstract
After the first transplantation thirty-five years ago, heart transplantation has become an established and surgically widely standardized treatment modality for patients with end-stage heart failure. The improved medical therapy and alternative treatment options like revascularisation (CABAG), electrical resynchronization by a three-chamber pacemaker system or the implantation of mechanical assist device systems as well as the development of risk factor score systems to calculate the prognosis of patients with heart failure requires a new assessment of the indication for heart transplantation. The large number of heart transplanted patients and the results of randomized studies with new immunosuppressive drugs allow to calculate the risk, benefit and limitation of transplantation with relatively good reliability. These experiences and knowledge obtained and the German Transplantation Law, which passed the parliament in 1999, led to the establishment of a new heart allocation system. Additionally, by the central documentation of all transplantations in Germany, it becomes possible to compare the results of heart transplantations for better quality control.
Schlüsselwörter
Herztransplantation - Ergebnisse - Risikoabschätzung - Immunsuppression - deutsches Transplantationsgesetz - Allokationsrichtlinien
Key words
Heart transplantation - results - risk-scoring - immunosuppression - German transplantation law - heart allocation
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Priv.-Doz. Dr. med. M. Hummel
Deutsches Herzzentrum Berlin
Augustenburger Platz 1
13353 Berlin
eMail: hummel@dhzb.de
