Osteoporose bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen - Ergebnisse einer Umfrage an Mitgliedern der Deutschen M. Crohn und Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV)

Zusammenfassung

Einleitung: Osteoporose ist eine klinisch bedeutsame mögliche Begleiterkrankung bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Daten über ihre Prävalenz und zu Risikofaktoren wurden bislang an kleinen Patientenkollektiven erhoben. Ziel der Studie war, im Rahmen einer bundesweiten Patientenumfrage bei Mitgliedern der Deutschen Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV) Häufigkeiten und Risikofaktoren der Osteoporose in einem großen Patientenkollektiv zu evaluieren.

Methodik: An ca. 14 620 selbst erkrankte DCCV-Mitglieder wurde im Oktober 2001 als Beilage zum Verbandsjournal „Bauchredner” ein Fragebogen mit insgesamt 30 Fragen zu Osteoporose, klinischen Beschwerden, anamnestischen und soziodemografischen Daten verschickt. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und im Rahmen einer logistischen Regressionsanalyse.

Ergebnisse: Insgesamt gingen 2536 verwertbare Fragebogen ein (Rücklaufquote 17,3 %). Geschlechts- und Altersverteilung sowie Diagnoseangaben sind mit der Gesamtzahl der DCCV-Mitglieder vergleichbar. Von 1265 Patienten lagen Angaben zu Knochendichtemessungen vor (50,1 %). Bei diesen Patienten lag die Prävalenz einer verminderten Knochendichte bei 62,3 %. Als mögliche Risikofaktoren für eine verminderte Knochendichte erwiesen sich: Krankheitsaktivität (chronische Aktivität und > 1 akuter Schub/Jahr vs. Remission, p < 0,001), Lifetime Steroid Dosis > 10 g (p = 0,002), M. Crohn vs. Colitis ulcerosa (p = 0,02), mehrfache Dünndarmoperationen (p = 0,032), Alter (p = 0,018) und niedriger Bodymass-Index (p = 0,034).

Im Verlauf der Erkrankung wurde bei 657 von 788 Patienten mit pathologischer Knochendichte eine medikamentöse Osteoporosetherapie durchgeführt (83,4 %), wobei 417 (63,5 %) dieser behandelten Patienten ausschließlich eine Substitution von Kalzium und Vitamin D erhielten.

Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie wurden erstmalig Angaben zur Prävalenz und zu Risikofaktoren einer Osteoporose an einer großen Gruppe von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen untersucht und hinsichtlich ihrer Auswirkung auf Krankheitserleben und Gesundheitsverhalten betrachtet. Trotz einer relativ geringen Rücklaufquote und eines nicht zu vernachlässigenden Selektionsbias können aus der Studienpopulation Rückschlüsse auf die Grundgesamtheit der DCCV-Mitglieder und mit Einschränkung auch auf die Gesamtpopulation der CED-Patienten gezogen werden. Die Osteoporose stellt in der untersuchten Population eine häufige und klinisch relevante Komplikation dar. Insbesondere beim Vorliegen von Risikofaktoren sind eine Messung der Knochendichte und gegebenenfalls eine Therapie indiziert.

Abstract

Introduction: Osteoporosis is a frequent and clinically important complication in inflammatory bowel disease (IBD). Prevalence and risk factors have been examined in small numbers of patients. With a nationwide survey of members of the German Crohn’s and Ulcerative Colitis Association (DCCV) we wanted to evaluate the situation in a larger group of patients.

Methods: Questionnaires were sent with the autumn issue of the members journal to approx. 14,620 affected members of the DCCV. Items covered osteoporosis, clinical symptoms, anamnesis and sociodemographic topics. Results are presented as descriptive analysis and in a logistic regression analysis of factors contributing to the osteoporosis risk.

Results: 2,536 questionnaires could be used (17.3 %). Mean age and distribution concerning diagnosis and gender were comparable to the DCCV members in total. The prevalence of pathologic bone density was 62.3 % in those 1,265 patients (50.1 %) who underwent bone densitometry in the course of their disease. The analysis led to the following possible risk factors: disease activity (high chronic activity or more than 1 acute flare annually vs. remission, p < 0.001), lifetime steroid dosage > 10 g (p = 0.002), Crohn’s disease vs. ulcerative colitis (p = 0.02), multiple bowel resection (p = 0.032), age (p = 0.018) and low body mass index (p = 0.034). 83.4 % of the patients with pathologic bone density received specific therapy, but most of those (63.5 %) were solely substituted with calcium and vitamin D.

Conclusion: This is the first study looking at epidemiology and risk factors of osteoporosis in a large study population of patients with inflammatory bowel disease. Although the prevalence may be overestimated due to selection bias in our study, osteoporosis is confirmed as a frequent and clinically relevant complication in IBD. Bone densitometry is recommended in those patients with one or more risk factors.

Schlüsselwörter

Osteoporose - chronisch entzündliche Darmerkrankung - Epidemiologie - Risikofaktoren

Key words

Osteoporosis - inflammatory bowel disease - epidemiology - risk circumstances

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