Hepatische Enzephalopathie - Diagnostik

Die hepatische Enzephalopathie ist eine funktionelle und damit potenziell reversible Störung des Zentralnervensystems als Folge akuter oder chronischer Lebererkrankungen. Zu unterscheiden ist die hepatische Enzephalopathie bei chronischen Lebererkrankungen, bei der unterschiedliche neurologische und psychische Symptome auftreten, von der hepatischen Enzephalopathie beim akuten Leberversagen, bei der eine Hirndrucksymptomatik im Vordergrund steht. Dennoch besteht auch bei hepatischer Enzephalopathie im Rahmen chronischer Lebererkrankungen ein geringgradiges Gliaödem, welchem eine pathogenetische Rolle zukommt. Selten kann eine hepatische Enzephalopathie auch beim Vorhandensein von portosystemischen Shunts ohne Leberkrankheit auftreten. Die hepatische Enzephalopathie bei chronischen Leberkrankheiten wird weiter unterteilt in eine episodische Form, bei der meist ein auslösender (präzipitierender) Faktor vorliegt, eine persistierende Form und die minimale (subklinische) hepatische Enzephalopathie, die sich nur in psychometrischen Tests fassen lässt [2] (Abb. [1]).

Abb. 1 Einteilung der hepatischen Enzephalopathie (Terminologie nach (2)).

Die hepatische Enzephalopathie ist eine der wichtigsten Komplikationen von chronischen Leberkrankheiten. Wenn man die minimale HE einbezieht, sind je nach untersuchter Patientengruppe 30-70 % der Leberzirrhotiker davon betroffen [11] [16].

Literatur

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