Kombinationen moderner knorpelrekonstruktiver Verfahren

Zusammenfassung

Studienziel: Beurteilung, ob verschiedene knorpelregenerative Verfahren gleichzeitig effektiv eingesetzt werden können. Methode: Kombination verschiedener knorpelregenerativer Techniken (anterograde Bohrung, autologe Chondrozytentransplantation, Transplantation von Knorpel-Knochen-Zylinder, Refixa-tion mit resorbierbaren Stiften, Spongiosaplastik, valgisierende Tibiakopfosteotomie). Die Methoden werden an 2 Patientenbeispielen beschrieben und diskutiert. Ergebnisse: Die Implantation von Karbonstiften kann zu einer Fremdkörperreaktion führen. Je nach klinischem, radiologischem und intraoperativem Befund muss interindividuell eine gezielte Therapie zum Einsatz kommen. Schlussfolgerung: Bei der Kombination verschiedener knorpelregenerativer Verfahren müssen in einer individuellen Therapieplanung Begleiterkrankungen (Achsdeformitäten) und Begleitverletzungen (Bandrupturen etc.) Berücksichtigung finden. Insbesondere jungen Patienten mit ausgedehnten Knorpelschäden ohne echte Therapiealternativen eröffnen sich dadurch neue Therapieoptionen.

Abstract

Aim: The aim of this work was to control the results after simultaneous use of different modern resurfacing techniques. Methods: We examined the patients who were subjected to different cartilage repair methods using the ICRS score (anterograde drilling, autologous chondrocytes transplantation, OATS, refixation with resorbable pins, spongious bone grafting, HTO). Results: In two cases the combination of different cartilage regenerative methods in a one-step technique produced a good reconstruction of the joint surface with good clinical outcome. With the implantation of carbon plaques, osteolysis of the spongious bone in combination with an incomplete defect filling can be observed. The therapy must be individual and take the clinical, radiological and intraoperative findings into consideration. Conclusion: The combination of different resurfacing techniques may have success only if the biomechanical properties of the joint with axial malpositioning and ligament instabilities are considered and treated as well. New prospects are offered particularly for young patients with extensive cartilage damage and without other therapeutic options.

Schlüsselwörter

Knorpelschaden - Knorpelregeneration - Arthrose - OATS - ACT

Key words

Cartilage defect - cartilage repair - arthritis - OATS - ACT

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