Entwicklung und Evaluierung der Kurzversion des Funktionsfragebogens Bewegungsapparat XSMFA-D

Zusammenfassung

Einleitung: Für den Routineeinsatz in Kliniken und Praxen ist ein kurzes und praktikables Instrument wünschenswert, das zur Bestimmung der Funktionskapazität des Bewegungsapparates aus der Sicht der Patienten eingesetzt werden kann. Daher wurde eine Kurzform des Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire (SMFA-D) entwickelt, der XSMFA-D (Extra Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire). Methode: In einem iterativen Prozess wurden für den XSMFA-D aus 633 ausgefüllten SMFA-D Fragebogen von 199 Patienten 16 Items sowohl nach psychometrischen Eigenschaften als auch nach medizinischen Gesichtspunkten extrahiert. Der XSMFA-D wurde an operativ versorgten Gonarthrose- (67 Patienten) und Koxarthrosepatienten (51 Patienten) evaluiert. Ergebnisse: Retestreliabilität und interne Konsistenz der Skalen des XSMFA-D weisen gute Kennwerte auf. Die zur Konstruktvalidierung herangezogenen Indikatoren Knee-Score, Harris-Hip-Score, WOMAC sowie SMFA-D zeigten bedeutsame Beziehungen zum XSMFA-D. Die Kriteriumsvalidität kann als gegeben betrachtet werden, da deutliche Zusammenhänge mit anerkannten externen Parametern (Gehstrecke, Schmerzbeurteilung durch die Patienten, Funktionsbeurteilung durch Arzt und Arthrose-Schweregrad) nachgewiesen werden konnten. Die diskriminante Validität konnte ebenso nachgewiesen werden, da sich deutliche Unterschiede zwischen Stichprobenuntergruppen im XSMFA-D zeigten. Die Kennwerte der Änderungssensitivität sind überwiegend groß. Schlussfolgerung: Der XSMFA-D hat sich als geeignetes kurzes Instrument für die Bewertung der Therapieergebnisse aus Sicht der Patienten erwiesen. Die Verwendung des XSMFA-D kann für den Routineeinsatz empfohlen werden. Weitere Untersuchungen werden unternommen.

Abstract

Aim: The XSMFA-D (German Extra Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire) was developed on the basis of the SMFA-D to provide a short questionnaire for assessment of the functional status from patient's perspective in routine use. Methods: Based on psychometric and medical aspects 16 items were extracted from the SMFA-D during an iterative process. 633 SMFA-D questionnaires of 199 patients were used as basic data. The XSMFA-D was evaluated on 67/51 patients with primary osteoarthritis of the knee/hip undergoing total joint replacement. Results: The tests for reliability and internal consistency produced favorable results. The Knee Score, Harris Hip Score, WOMAC and SMFA-D showed significant correlations to the XSMFA-D indicating construct validity. The criterion validity could be demonstrated successfully by relations with external parameters like walking distance, patients reported pain, mobility judgements by physicians and degree of osteoarthritis. The discriminant validity could also be demonstrated by significant differences between several different patient groups. Almost all effect sizes were generally large. Conclusions: The XSMFA-D could be demonstrated to be an appropriate short questionnaire for the evaluation of therapy results from patient's perspective. The use of the XSMFA-D can be recommended for routine use. Further investigations of the instrument will be undertaken.

Schlüsselwörter

XSMFA-D - Assessment - Koxarthrose - Gonarthrose - Funktionszustand

Key words

XSMFA-D - SMFA-D - assessment - function - primary osteoarthritis of the knee and hip

Literatur

• 1 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand. Handanweisung. Göttingen; Hogrefe 1998
• 2 Swiontkowski M F, Engelberg R, Martin D P, Agel J. Short musculoskeletal function assessment questionnaire: reliability, validity and responsiveness.  J Bone Joint Surg. 1999;  81A 1245-1260
• 3 Brown O L, Dirschl D R, Obremskey W T. „Incidence of hardware-related pain and its effect on functional outcomes after reduction and internal fixation of ankle fractures.”  J Orthop Trauma. 2001;  15 271-274
• 4 Sinnott K A, Milburn P, McNaughton H. Factors associated with thoracic spinal cord injury, lesions level and rotator cuff disorders.  Spinal Cord. 2000;  38 748-753
• 5 Catalano L W, Cole R J, Gelberman R H, Evanhoff B A, Gilula L A, Borrelli J. Displaced intra-articular fractures of the distal aspect of the radius.  J Bone Joint Surg Am. 1997;  79 1290-1302
• 6 Kuo R S, Tejwani N C, DiGiovannie C W, Holt S K, Benirschke S K, Hansen S T, Sangerozan B J. Outcome after open reduction and internal fixation of lisfranc joint injuries.  J Bone Joint Surg Am. 2000;  82 1609-1618
• 7 Jaglal S, Lakhani Z, Schatzker J. Reliability, validity and responsiveness of the lower extremity measure for patients with a hip fracture.  J Bone Joint Surg Am. 2000;  82 955-962
• 8 Engelberg R, Martin D P, Angel J, Obremsky W, Coronado G, Swiontkowski M F. Musculoskeletal function assessment instrument: criterion and construct validity.  J Orthop Res. 1996;  14 182-192
• 9 Engelberg R, Martin D P, Angel J, Swiontkowski M F. Musculoskeletal function assessment: Reference values for patient and non-patient samples.  J Orthop Res. 1999;  17 101-108
• 10 Martin D P, Engelberg R, Agel J, Snapp D, Swiontkowski M F. Development of a musculoskeletal extremity health status instrument: the musculoskeletal function assessment instrument.  J Orthop Res. 1996;  14 173-181
• 11 Engelberg R, Martin D P, Agel J, Swiontkowski M. Musculoskeletal function assessment: reference values for patient and non-patient samples.  J Orthop Res. 1999;  17 101-109
• 12 König A, Kirschner S, Walther M, Böhm D, Faller H. I. Kulturelle Adaptation, Praktikabilitäts- und Reliabilitätsprüfung des Funktionsfragebogen Bewegungsapparat (SMFA-D).  Z Orthop. 2000;  138 295-301
• 13 König A, Walther M, Matzer M, Heesen T, Kirschner S, Faller H. II. Validität und Änderungssensitivität des Funktionsfragebogen Bewegungsapparat (SMFA-D) bei primärer Gonarthrose und totalendoprothetischem Gelenkersatz.  Z Orthop. 2000;  138 302-305
• 14 Kirschner S, Walther M, Boehm D, Matzer M, Heesen T, Faller H, König A. German short musculoskeletal function assessment questionnaire (SMFA-D): comparison with the SF-36 and WOMAC in a prospective evaluation in patients with primary osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty.  Rheumatol Int. 2003;  23 15-20
• 15 Cohen J. A power primer.  Psychological Bulletin. 1992;  112 155-159
• 16 Stucki G, Meier D, Stucki S, Michel B A, Tyndall A G, Dick W, Theiler R. Evaluation einer deutschen Version des WOMAC (Western Ontario und McMaster Universities) Arthroseindex.  Z Rheumatol. 1996;  55 40-49
• 17 Insall J N, Dorr L D, Scott R D, Scott W N. Rationale of the Knee Society Clinical rating System.  Clin Orthop. 1989;  248 13-14
• 18 Harris W H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty. A end-result study using a new method of result evaluation.  J Bone Joint Surg. 1969;  51-A 737-755
• 19 Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation. 2. Aufl. Berlin; Springer 1995
• 20 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed). Hillsdale, NJ; Erlbaum 1988
• 21 Maier-Riehle B, Zwingmann C. Effektstärkenvarianten beim Eingruppen-Prä-Post-Design: Eine kritische Betrachtung.  Rehabilitation. 2000;  39 189-199
• 22 Martin D P, Engelberg R, Agel J, Swiontkowski M F. Comparison of the musculoskeletal function assessment questionnaire with the short form-36, the Western Ontario and McMaster universities measures.  J Bone Joint Surg. 1997;  79A 1323-1335
• 23 Faller H, Kirschner S, König A. Zusammenhang zwischen emotionaler Belastung und Funktionszustand bei Gonarthrose. Eine prospektive Kohortenstudie mit Patienten nach totalendoprothetischem Kniegelenkersatz.  Z Med Psychol. 2003;  12 51-56
• 24 Kirschner S, Walther M, Böhm D, Wollmerstedt N, Faller H, König A. Unterschiede im Rehabilitationsverlauf nach totalendoprothetischem Ersatz von Hüft- und Kniegelenk mit dem SMFA-D und dem SF-36. DRV-Schriften-Band 34, Sonderausgabe der DRV 2003
• 25 Franke H G. Effekte der Computeradministration bei der Symptomcheckliste (SCL-90 R) unter besonderer Berücksichtigung der Itemreihenfolge.  Diagnostica. 1999;  45 (3) 147-153
• 26 Franke H G. Auswirkungen der PC-gestützten Anwendung des Freiburger Persönlichkeitsinventar unter besonderer Berücksichtigung der Itemreihenfolge. Eine experimentelle Studie.  Z Diff Diagn Psychol. 1998;  19 (3) 187-199