Zusammenfassung
Fragestellung: Im Verlauf von medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen fallen viele Routinedaten an,
die häufig keine weitere Verwendung finden. Das Ziel der vorliegenden retrospektiven
Pilotstudie war die Ermittlung des individuellen Risikos für Männer im Alter zwischen
35 und 65 Jahren, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt zu erleiden, und
zwar basierend auf Routinedaten einer orthopädisch-rheumatologischen Reha-Klinik.
Die Risikoberechnung, für die acht Einflussgrößen notwendig sind, erfolgte gemäß der
Prospective-Cardiovascular-Münster(PROCAM)-Studie. Material und Methode: Aus einer anonymisierten Datenbank wurden 100 Entlassungsberichte von männlichen
Rehabilitanden aus 1060 Berichten zufällig ausgewählt. Anhand der Berichte wurden
die zur Risikoberechnung notwendigen Einflussgrößen auf Vollständigkeit geprüft und
entsprechend der Ausprägung ein Punktwert vergeben. Durch Aufsummieren der Punktwerte
ergab sich der individuelle Risikoscore. Fehlende Angaben in den Entlassungsberichten
wurden durch „Idealwerte” ersetzt, d. h. kein pathologischer Befund und somit 0 Risikopunkte.
Ergebnisse: Die Einflussgrößen waren unterschiedlich vollständig in den Entlassungsberichten
zu finden. Nach Ersatz der Fehlwerte mussten 13 der 100 Patienten als Hochrisikopatienten
eingestuft werden. Schlussfolgerung: Der Ersatz von fehlenden Werten durch Idealwerte ist sinnvoll, da die Risikoeinschätzung
mit dieser Methode allenfalls zu niedrig, aber niemals zu hoch ausfallen kann. Der
bereits so gefundene hohe Anteil an Hochrisikopatienten erlaubt die Empfehlung, auch
in der nichtinternistischen Rehabilitation kardiovaskuläre Risikofaktoren stärker
zu berücksichtigen, um Patienten auf ihr mögliches Herzinfarktrisiko hinzuweisen und
beratend auf die Einflussfaktoren einzuwirken. Dabei kann der PROCAM-Score hilfreich
sein.
Abstract
Purpose: The purpose of this retrospective pilot-study was to examine whether risk of acute
coronary events within the next 10 years may be assessed by means of retrospective
retrieval of clinical routine data. Material and method: Discharge reports of 100 anonymous male patients of an orthopaedic-rheumatological
rehabilitation centre were randomly selected from a pool of 1060 reports. For each
patient the risk score according to the Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM)
Study was computed. Missing information on risk factors was replaced by „ideal” scores,
i. e. no pathological findings and 0 risk points. Results: Risk factors were not always fully retrievable. Assuming no pathological findings
for missing information and thus underestimating the risk, 13 % high-risk patients
were found. Conclusions: The approach chosen makes sense, as replacing missing information by „ideal” scores
may only lead to underestimation of the true risk at the worst. In spite of possible
underestimation of the coronary risk, the proportion of high-risk patients in our
pilot-study is remarkably high. These preliminary results show that it may be worth
while paying special attention to coronary risk also in non-cardiological rehabilitation
and that the above scoring scheme may provide useful information in this respect.
Schlüsselwörter
Rehabilitation - Myokardinfarkt - Risikofaktoren - Prävention
Key words
Rehabilitation - myocardial infarction - risk factors - prevention
Literatur
Results and conclusions of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study. In: Assmann G (ed) Lipid Metabolism Disorders and Coronary Heart Disease. München;
MMV Medizin Verlag 1993: 19-68
holger.osthus@medizin.uni-ulm.de
