Zusammenfassung
Laut dem Sachverständigengutachten von 2000/2001 ist die Versorgung von Asthma- und COPD-Patienten in Deutschland verbesserungswürdig. Das Gutachten beanstandet insbesondere die mangelnde Versorgung mit nichtmedikamentösen Therapieformen, obwohl der Nutzen dieser Maßnahmen vielfältig belegt ist. Eine Chance, Verbesserungen zu erreichen, bieten hier prinzipiell die geplanten „Disease-Management-Programme” (DMPs) mit einem sektorenübergreifenden Ansatz unter Einbeziehung medikamentöser und nichtmedikamentöser Maßnahmen. Ein Konzeptvorschlag für die flächendeckende Implementierung der für eine suffiziente Langzeittherapie von Patienten mit chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen erforderlichen nichtmedikamentösen Therapiemaßnahmen bietet das „optimierte ambulante Case-Management (OACM)”. Zusätzlich zur konventionellen (vorwiegend medikamentösen) Betreuung enthält dieses Programm die Therapieelemente Schulung, Trainingstherapie, Atemphysiotherapie und Raucherentwöhnung. Als ambulante Langzeitoption sollte OACM mit der pneumologischen Rehabilitationsmedizin eng vernetzt sein - beispielsweise im Sinne einer Reha-Nachsorge. Diese könnte das umfassendere aber zeitlich limitierte Angebot der stationären pneumologischen Rehabilitation ergänzen, ersetzen kann und soll es dieses jedoch nicht.
Summary
According to an expertise issued in 2000/2001 by a committee of experts, the management of patients with asthma or COPD in Germany is in need of improvement. The expertise criticises in particular the inadequate use of non-drug forms of treatment, although the usefulness of these measures has been adequately demonstrated. The planned Disease Management Programmes (DMPs) with a sector-overarching approach or the involvement of medical and non-medical options represent a possibility for improving matters. A proposed concept for the nation-wide implementation of non-medical therapeutic measures necessary for adequate long-term management patients with chronic obstructive lung disease is „optimised ambulatory case management” (OACM). In addition to conventional (primarily medical) care, this programme also contains the therapeutic elements: education, training therapy, respiratory physiotherapy and weaning from smoking. As an ambulatory long-term option, OACM should be closely linked to pneumological rehabilitation medicine - for example, in the sense of rehabilitation aftercare. While this could supplement the more comprehensive but temporally limited option of inpatient pneumological rehabilitation, it cannot, of course, replace it.
Key words
asthma - COPD - rehabilitation - ambulant - case-management - disease-management
Literatur
1 global initiative for chronic obstructive lung disease
2 intensivierte Rehabilitationsnachsorge
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