Die Akutbehandlung mit Psychopharmaka in den Jahren 1990 - 2000

Zusammenfassung

In einer 1990 und 2000 durchgeführten Erhebung an acht psychiatrischen Kliniken mit Pflichtversorgungsauftrag in Hessen wurden die medikamentösen Verordnungsgewohnheiten in der Behandlung schizophrener Psychosen und bei akuter Suizidalität untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass in der antipsychotischen Behandlung die praktizierten Medikamentenverordnungen in der Klinik deutlich von aktuellen Behandlungsleitlinien abweichen. Insbesondere werden atypische Neuroleptika sehr viel seltener verordnet als es nach offiziellen Empfehlungen zu erwarten gewesen wäre. Dagegen besteht in der klinischen Behandlung akuter Suizidalität im Rahmen depressiver Erkrankungen weitgehende Übereinstimmung mit den vorhandenen Leitlinien. Die Ergebnisse werden diskutiert und die Entwicklung von praktischen Handlungsempfehlungen für den Klinikalltag empfohlen, die sich an den aktuellen Richtlinien zur Psychopharmakotherapie orientieren.

Abstract

The aim of the study - undertaken at eight psychiatric hospitals in Hessen - was to analyse the practice in psychopharmacological treatment of schizophrenia and suicidal tendencies. The results indicate that inpatient antipsychotic treatment practice significantly differs from current therapeutic guidelines. Atypical neuroleptic medication is prescribed to a much lesser extent than would have been expected, especially regarding the official therapeutic guidelines. The inpatient treatment practice of acute suicid in severe depression, on the other hand, is concomitant with the therapeutic guidelines. The results are discussed and the development of guidelines for inpatient routine - oriented towards the current guidelines for psychopharmaceutical treatment - is suggested.

Literatur

• 1 Ambühl B, Würmle O, Michel K. Die Verschreibungspraxis von Psychopharmaka in einer psychiatrischen Universitätsklinik (unveröffentlicht). 
• 2 Berger H. Große Wahl, weil keine Qual - Zum Einsatz von Neuroleptika in der Psychiatrie.  Soziale Psychiatrie. 1990;  50 16-18
• 3 Klieser E, Lehmann E. Dosierung von Neuroleptika bei akuten Schizophrenien.  Münch Med Wschr. 1988;  41 708-711
• 4 American Psychiatric Association .Practice guidelines for treatment of psychiatric disorders. Washington DC; American Psychiatric Association 2000
• 5 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft .Empfehlungen Therapie der Depression. Arzneiverordnung in der Praxis. Sonderheft 8 1997
• 6 Dillon A. Guidance on the newer (atypical) antipsychotic drugs for the treatment of schizophrenia. London; National Institute for Clinical Excellence 2002
• 7 Faust V, König F. Therapietabellen Neurologie/Psychiatrie. München; Westermayer 1999
• 8 Gaebel W, Falkai P. Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Darmstadt; Steinkopff 1998
• 9 Gaebel W, Falkai P. Behandlungsleitlinie Affektive Erkrankungen. Darmstadt; Steinkopff 2000
• 10 Herz M I, Liberman P, Liebermann J A, Marder S R. Practice Guideline for the Treatment of patients with schizophrenia.  Am J of Psychiatry. 1997;  154, Suppl, No. 4 1-63
• 11 Hirschfeld R, McIntyre J, Charles S. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder.  Am J of Psychiatry. 2002;  159 1-50
• 12 McEvoy J, Scheifler P, Frances A. Treatment of schizophrenia.  J Clin Psych. 1999;  60, Suppl 11 3-80
• 13 Working Group for the Canadian Psychiatric Association . Canadian clinical practice guidelines for the treatment of schizophrenia.  Can J Psychiatry. 1998;  43, Suppl 2 25S-40S
• 14 Benkert O, Hippius H. Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie. Berlin, New York; Springer 2000
• 15 Faust V, König F. Therapietabellen Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. München; Westermayer 2001
• 16 McGrath J, Emmerson W B. Treatment of schizophrenia.  BMJ. 1999;  319 1045-1048
• 17 Reinbold H. Psychogenicum. Dortmund; Psychogen-Verlag 2001
• 18 Fleischhacker W. Pharmakotherapie schizophrener Störungen. In: Helmchen H, Henn F, Lauter H, Sartorius N (Hrsg) Psychiatrie der Gegenwart. Berlin, New York; Springer 1999
• 19 Möller H J. Psychiatrie. Stuttgart, Berlin, Köln; Kohlhammer 1997
• 20 Hamblin M. Are people with schizophrenia getting the best treatment. Bad Homburg; Lilly 2000
• 21 Grohmann R, Schmidt L G, Antretter K, Ruether E. Unerwünschte Wirkungen von Psychopharmaka.  Internist. 1990;  31 468-474
• 22 Kass F, Charles E, Walsh T, Barsa J. Quality review of outpatient psychopharmacological practice with APA Task Force Criteria.  Am J Psychiatry. 1983;  140 221-224
• 23 Voirol P, Robert P, Meister P, Oros L, Baumann P. Psychotropic drug prescription in a psychiatric university hospital.  Pharmacopsychiatry. 1999;  32 29-37
• 24 Briken P, Nika E, Krausz M, Naber D. Atypische Neuroleptika in der Behandlung von Aggressivität und Feindseligkeit bei schizophrenen Patienten.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2002;  70, 3 139-144
• 25 Pajonk F-G, Schreiner A, Peters S, Rettig K, Degner D, Rüther E. Initialtherapie mit Risperidon in der Akutbehandlung schizophrener Patienten - eine Interimsanalyse.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2003;  71, 5 249-254
• 26 Dose M. Neue Neuroleptika - des Kaisers neue Kleider?.  Psychiat Prax. 2003;  30 1-3
• 27 Laux G. Affektive Störungen. In: Möller HJ, Laux G, Kapfhammer HP (Hrsg) Psychiatrie und Psychotherapie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2000
• 28 Möller H J. Leitlinien zur medikamentösen Behandlung von Depressionen in der Praxis.  Münch Med Wschr. 1998;  140 299-305
• 29 Shergill S S, Katona C LE. Pharmakotherapie affektiver Störungen. In: Helmchen H, Henn F, Lauter H, Sartorius N (Hrsg) Psychiatrie der Gegenwart. Berlin, New York; Springer 2000
• 30 Wolfersdorf N. Stellung von Psychopharmaka in der Behandlung von Suizidalität.  Psychiat Prax. 1992;  19 100-107
• 31 Working Group for the Canadian Psychiatric Association . Clinical Guidelines for the Treatment of Depressive Disorders.  Can J Psychiatry. 2001;  46, Suppl 1 5S-90S
• 32 Dapprich M, Laux G. Differentielle Psychopharmakotherapie depressiver Patienten mit und ohne suicidalem Verhalten.  Psychopharmakotherapie. 1998;  2 1-11
• 33 Krupinski M, Fischer A, Grohmann R, Engel R, Hollweg M, Möller H J. Schizophrene Psychosen und Kliniksuicid.  Nervenarzt. 2000;  71 906-911
• 34 Csernansky J G, Mahmoud R, Brenner R. A Comparison of Risperidone and Haloperidol for the Prevention of Relapse in Patients with Schizophrenie.  N Engl J Med. 2002;  346 16-22
• 35 Leucht S, Barner T, Kissling W, Engel R, Correll C, Kane J. Relapse Prevention in Schizophrenia with New-Generation Antipsychotics.  Am J Psychiatry. 2003;  160, 7 1209-1222