Hashimoto-Enzephalopathie

Zusammenfassung

Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine mit der gleichnamigen Autoimmunthyreoiditis assoziierte chronische Enzephalopathie. Epileptische Anfälle, Verwirrtheit, Störungen der Vigilanz sind häufig berichtete Symptome, wenngleich in der Literatur bisher nur wenige Fälle beschrieben sind. Die Diagnose stützt sich zumeist auf den Nachweis der Schilddrüsenautoantikörper sowie der Symptombesserung unter Schilddrüsenhormonbehandlung bzw. immunsuppressiver Therapie. Wir stellen einen 65-jährigen Patienten vor, der zur Abklärung einer leichten kognitiven Störung und unklarer zerebraler Anfälle zur stationären Aufnahme kam. Eine Hashimoto-Enzephalopathie wurde bei gesicherter Hashimoto-Thyreoiditis mit positivem Autoantikörpernachweis angenommen und zunächst allein mit Schilddrüsenhormonen behandelt. Darunter kam es zur restitutio ad integrum; eine immunsuppressive Therapie war bisher nicht notwendig. Die Fallbeschreibung unterstreicht, dass eine Hashimoto-Enzephalopathie, wie in den wenigen Fallbeschreibungen postuliert, wahrscheinlich häufiger vorkommt als angenommen. Bei unklaren Enzephalopathien sollte sie daher differenzialdiagnostisch erwogen werden, auch wenn es sich um primär euthyreote Patienten handelt.

Abstract

Hashimoto encephalopathy is a chronic relapsing steroid responsive encephalopathy characterized by antibodies against thyreoid components. Etiology is still unknown. Confusion, seizures and coma are frequent reported symptoms. We present a 65-year old patient with acute onset of partial seizures and cognitive impairment. Hashimoto encephalopathy was assumed with diagnosis of Hashimoto thyreoiditis and clinical syndrome. Symptoms resolved with thyreoid treatment alone. Hashimoto encephalopathy should be considered in patients with unexplained encephalopathy, even when thyreoid function seems to be normal.

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