Zusammenfassung
Einleitung: Wir untersuchten Patienten mit amyotropher Lateralsklerose mit der Triple-Stimulationstechnik (TST), um die Beteiligung des 1. Motoneurons festzustellen. Methoden: 19 Patienten im Alter zwischen 45 und 72 Jahren wurden in die Studie eingeschlossen. Nach El-Escorial-Kriterien war bei 6 Patienten ein Verdacht auf ALS oder eine mögliche ALS diagnostiziert worden, bei 6 eine wahrscheinliche ALS und bei 7 eine definitive ALS. Die Patienten wurden klinisch untersucht sowie mit konventioneller transkranieller Magnetstimulation (TMS) und mit TST untersucht. Ergebnisse: In der gesamten Patientengruppe erschien die TST sensitiver als die konventionelle TMS-Methode zur Identifizierung einer Schädigung des 1. Motoneurons. Bei Auswertung der „area under the curve” bei der TST war in allen ALS-Fällen ein pathologischer Befund erkennbar, wohingegen sich mit der Einzelpuls-TMS nur bei 50 % der Patienten ein Hinweis auf eine Schädigung des 1. Motoneurons ergab. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse legen nahe, dass die TST sensitiver ist in der Identifizierung subklinischer Pyramidenbahnzeichen als die konventionelle TMS-Technik. Dies trifft auch dann zu, wenn die Untersuchung nur an einer Seite durchgeführt wird.
Abstract
Objective: The authors studied amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients using triple stimulation technique (TST) to detect upper motor neuron (UMN) involvement. Methods: 19 ALS patients (aged 45 - 72 years) were enrolled in the study. According to the El Escorial criteria, 6 diagnoses were suspected or possible, 6 probable, and 7 definite. Patients were examined clinically, using conventional (single-pulse) transcranial magnetic stimulation (TMS), and with TST (on one side only). Results: Among the whole group of patients, TST appeared to be more sensitive than conventional TMS techniques. In particular, among suspected/possible ALS patients, TST area ratio was pathologic in 100 %, while single-pulse TMS was abnormal only in 50 % of cases. On the whole, the use of TST area ratio was more sensitive than the analysis of TST amplitude ratio. Conclusion: The results suggest that TST might be more sensitive and useful in the diagnosis of subclinical UMN involvement than conventional TMS techniques, even if TST is performed on one side only.
Key words
Transcranial magnetic stimulation - amyotrophic lateral sclerosis - triple stimulation technique
Literatur
-
1
Caramia M D, Cicinelli P, Paradiso D, Mariorenzi R, Zarola F, Bernardi G, Rossini P M.
Excitability changes of muscular responses to magnetic brain stimulation in patients with central motor disorders.
Electroenceph clin Neurophysiol.
1991;
81 (4)
243-250
-
2
Miscio G, Pinsano F, Mora G, Mazzini L.
Motor neuron disease: usefulness of transcranial magnetic stimulation in improving the diagnosis.
Clin Neurophysiol.
1999;
110 (5)
975-981
-
3
Siciliano G, Mana M L, Sagliocco L, Pastorini E, Pellegrinetti A, Sartucci F, Sabatini A, Murri L.
Cortical silent period in patients with amyotrophic lateral sclerosis.
J Neurol Sci.
1999;
169 (1 - 2)
93-97
-
4
Triggs W J, Menkes D, Onorato J, Yan R S, Young M S, Newell K, Sander H W, Soto O, Chiappa K H, Cros D.
Transcranial magnetic stimulation indentifies upper motor neuron involvement in motor neuron disease.
Neurology.
1999;
53 (3)
605-611
-
5
Caramia M D, Palmieri M G, Desiato M T, Iani C, Scalise A, Telera S, Bernardi G.
Pharmacologic reversal of cortical hyperexcitability in patients with ALS.
Neurology.
2000;
54 (1)
58-64
-
6
Desiato M T, Palmieri M G, Giacomini P, Scalise A, Arciprete F, Caramia M G.
The effect of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis: a study with cortical stimulation.
J Neurol Sci.
1999;
169 (1 - 2)
98-107
-
7
Sommer M, Tergau F, Wischer S, Reimers C D, Beuche W, Paulus W.
Riluzole does not have an acute effect on motor thresholds and the intracortical excitability in amyotrophic lateral sclerosis.
J Neurol.
1999;
246, Suppl 3
III22-26
-
8
Magistris M R, Rösler K M, Truffert A, Landis T, Hess C W.
A clinical study of motor evoked potentials using a triple stimulation technique.
Brain.
1999;
122
265 -279
-
9
Komissarow L, Rollnik J D, Bogdanova D, Krampfl K, Khabirov F A, Kossev A, Dengler R, Bufler J.
Triple stimulation technique (TST) in amyotrophic lateral sclerosis.
Clin Neurophysiol.
2004;
115
356-360
Prof. Dr. med. Johannes Bufler
Neurologische Klinik · Medizinische Hochschule
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Email: johannes.bufler@mh-hannover.de
