Zusammenfassung
Fragestellung: Kann ein feedbackbasiertes Training repetitiver Gelenkbewegungen Handfunktionsdefizite infolge erworbener Hirnschädigungen reduzieren? Eignen sich Bewegungsmessungen zur Evaluation eines derartigen Trainings? Material und Methode: Acht Patienten trainierten Pro- und Supinationsbewegungen oder Handgelenkbewegungen mit einem kommerziell erhältlichen Gerät bei videospielartigen Aufgaben über zehn Sitzungen. Die Trainings- und Transfereffekte wurden bei normierten Bewegungsaufgaben mittels dreidimensionaler Bewegungsanalyse untersucht. Ergebnisse: Alle Patienten verbesserten sich in den trainierten Aufgaben. Die kinematische Analyse wies darüber hinaus eine moderate Verbesserung bei unabhängigen Bewegungen in den trainierten Gelenken nach. Es konnte kein weiterer Transfer nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Ein feedbackbasiertes repetitives Training kann eine motorische Beeinträchtigung reduzieren und dabei die Motivation und die zeitlichen Ressourcen der Patienten ausnützen und damit als Ergänzung zu einer ergo- und physiotherapeutischen Behandlung angesehen werden. Wünschenswert scheinen allerdings kontrollierte Modifikationen des Trainings mit dem Ziel, dessen Effizienz und den Transfer zu verstärken. Mittels kinematischer Bewegungsanalyse kann das Training und der Effekt von Modifikationen objektiv und präzise beurteilt werden.
Abstract
Purpose: To evaluate whether a feedback-based training of repetitive joint movements can reduce hand function deficits following brain damage. To analyse whether three-dimensional motion recording is a suitable method for the evaluation of the training. Material and method: Eight patients practised pronation and supination movements or wrist movements using a commercially available device providing video-game-like tasks during ten sessions. The effects of the training and the transfer was analysed in normalized movement tasks using three-dimensional movement analysis. Results: All patients improved in the training tasks. In addition, kinematic analysis manifested a moderate improvement during independent movements of the joint that was trained. No further transfer was obvious. Conclusion: In conjunction with occupational therapy and physiotherapy, a feedback-based repetitive training can reduce motor deficits and can take advantage of the patient's motivation and temporal resources. However, further controlled modification of the training seems desirable to increase efficiency and transfer. Kinematic analysis can support objective and precise evaluation of the training and its modifications.
Schlüsselwörter
Handfunktionsstörungen - Parese - Therapie - Training - Biofeedback - Bewegungsanalyse
Key words
Hand function deficits - paresis - therapy - training - biofeedback - movement analysis
Literatur
Handfunktionsstörungen - Assessment and Management. In: Frommelt P, Grötzbach H NeuroRehabilitation. Grundlagen, Praxis, Dokumentation. Berlin; Blackwell 1999: 190-206
Joachim.Hermsdoerfer@extern.lrz-muenchen.de
