Die winkelstabile Plattenosteosynthese (LPHP®) proximaler Humerusfrakturen über den kleinen anterolateralen Delta-Splitting-Zugang - Technik und erste Ergebnisse

Zusammenfassung

Die winkelstabile proximale Humerusplatte (Locking Proximal Humerus Plate, LPHP®) wird nach geschlossener Reposition über einen kleinen anterolateralen Delta-Splitting-Zugang von proximal nach distal eingeschoben. Nach Besetzen der Schrauben wird zusätzlich eine Zuggurtung der Rotatorenmanschette über die Platte angelegt. Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden von 08/01 bis 05/02 35 Patienten (Alter median 63 Jahre, Min. 33, Max. 92, 22 weiblich, 13 männlich) in genannter Weise operativ versorgt, wovon 29 standardisiert nach 3 Monaten nachuntersucht werden konnten. Die Patienten mit 2-Segmentfrakturen (n = 8) erreichten durchschnittlich 77,6 Punkte (± 10,7, „gut”), diejenigen mit 3-Segment-Frakturen (n = 16) 75,1 Punkte (± 14,4, „gut”) und die Patienten mit 4-Segment-Frakturen (n = 5) 64,8 Punkte (± 10,4, „befriedigend”). Zugangsspezifische Komplikationen traten nicht auf. Alle Frakturen heilten knöchern innerhalb von 3 Monaten. Ein deutlicher Repositionsverlust wurde bei einem Patienten beobachtet. An implantatspezifischen Komplikationen kam es 2-mal zur Schraubenlockerung, 3-mal zum Plattenbruch und in 5 Fällen wurden zu lange Schrauben im Humeruskopf festgestellt. Bei einem Patienten musste eine Reosteosynthese aufgrund einer initial schlechten Reposition mit dem gleichen Implantat durchgeführt werden. Die Frühergebnisse sind vielversprechend, so dass sich dieses Verfahren zur Versorgung dislozierter proximaler Humerusfrakturen eignet.

Abstract

The Locking-Proximal-Humerus-Plate (LPHP) was slided from proximally to distally through a small anterior-lateral-deltoid-splitting-approach following a closed reduction. Additional tension band wiring for the rotator cuff was fixed at the plate after screw insertion. The prospective study included 35 patients (age median: 63 years, range: 33-92; male: 13, female: 22) from 08/01-05/02. The follow-up period was set to 3 months postoperatively, whereas 29 patients were able to attend. The patient-group with 2-part fractures (n = 8) showed an average Constant score of 77.6 points (± 10.7, “good”), the patients with 3-part fractures (n = 16) an average score of 75.1 points (± 14.4, “good”) and the patients with 4-part fractures (n = 5) an average score of 64.8 points (± 10. 4, “moderate”). Specific, approach-related problems were not observed. Almost all fractures revealed bony union during the first 3 months and only one loss of reduction was found. A screw loosening in 2 cases and a break of the plate in 3 cases were seen as implant related problems, and furthermore in 5 cases the screws placed in the humeral head were too long. Only one early re-osteosynthesis with the same plate was necessary due to an initial non-correct reposition. As demonstrated by these good short-term results, this technique seems to be a suitable procedure for displaced humeral head fractures.

Proximale Humerusfraktur - Mehrsegmentfrakturen - anterolateraler Delta-Splitting-Zugang - Plattenosteosynthese - winkelstabil

Proximal humeral fracture - multiple part fractures - anterior-lateral deltoid-splitting-approach - plate osteosynthesis - angle stable

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