Adipositas bei Kindern in Bayern - Erfahrungen aus den Schuleingangsuntersuchungen

Zusammenfassung

Ziel: Adipositas im Kindesalter ist weltweit ein zunehmendes Problem. Ziel dieses Beitrags ist es, den aktuellen Beitrag der bayerischen Schuleingangsuntersuchungen bei der Beschreibung der Epidemie und der Erfassung möglicher Risiko- und Schutzfaktoren darzustellen. Material und Methodik: Grundlage der hier dargestellten Ergebnisse sind Auswertungen der Schuleingangsuntersuchung 1997, welche ergänzt wurde durch eine Befragung der Eltern sowie eine retrospektive Erfassung der Adipositasprävalenzen bei den Schuleingangsuntersuchungen 1982, 1987 und 1992 in ausgewählten Gesundheitsämtern, und zwei gezielte Elternbefragungen (1999 und 2001) zu Risikofaktoren für Adipositas im Kindesalter. Ergebnisse: Von 1982 bis 1997 hatte die Prävalenz von Übergewicht von 8,5 auf 12,3 %, die von Adipositas von 1,8 % auf 2,8 % zugenommen, wobei dies nicht durch eine Verschiebung des Medians, sondern durch eine Erhöhung der BMI-Werte ab der 75. Perzentile bedingt war. Kinder aus Bayern waren seltener adipös als Kinder in Brandenburg. Fernsehkonsum oder Computerspielen von zwei und mehr Stunden täglich erhöhte das Risiko für Übergewicht um den Faktor 1,7. Als ein neuer Risikofaktor für Adipositas im Kindesalter konnte Rauchen in der Frühschwangerschaft, als Schutzfaktor Stillen identifiziert werden. Schlussfolgerungen: Erstmalig konnte die Zunahme der Adipositasprävalenz bei bayerischen Kindern belegt werden. Da die Rauchprävalenz bei jungen Frauen seit den 50er-Jahren dramatisch zugenommen hat, könnte der Risikofaktor „Rauchen in der Frühschwangerschaft” eine der Erklärungen für die Adipositasepidemie sein.

Abstract

Objective: Obesity in children is an increasing problem worldwide. This article reports on the contribution of the Bavarian school entry health examinations to assess the prevalence and trends of childhood obesity in Bavaria and to identify new risk or protective factors for childhood obesity. Methods: This report is based on data from the 1997 state-wide school entry health examination, which was supplemented by a regional questionnaire study and a retrospective regional ascertainment of the BMI distribution in previous school entry health examinations in 1982, 1987 and 1992 and two parent questionnaire studies on risk factors for childhood obesity in a sub-sample of the districts in 1999 and 2001. Results: The prevalence of overweight increased from 8.5 % in 1982 to 12.3 % in 1997 and for obesity from 1.8 to 2.8 % respectively. The increase in the respective prevalence estimates was not related to a shift of the entire BMI distribution but to an increase in the uppermost part of the distribution. The prevalence of obesity in Bavarian children, however, was lower than for children in Brandenburg. Maternal smoking in early pregnancy could be identified as a „new” risk factor for childhood obesity whereas breastfeeding proved to be protective. Conclusions: An increase in the prevalence of obesity in Bavarian children was observed. Increased rates of smoking in early pregnancy might be one explanation for the obesity epidemic in children, since the prevalence of smoking in young women has increased dramatically in recent decades.

Schlüsselwörter

Kinder - Adipositas - Prävalenz - Rauchen - Stillen

Key words

Children - obesity - prevalence - smoking - breastfeeding

Literatur

• 1 Kalies H, Lenz J, von Kries R. Prevalence of overweight and obesity and trends in body mass index in German pre-school children, 1982-1997.  Int J Obes. 2002;  26 (9) 1211-1217
• 2 Chinn S, Rona R J. Prevalence and trends in overweight and obesity in three cross sectional studies of British Children, 1974-94.  Bmj. 2001;  322 (7277) 24-26
• 3 Freedman D S, Srinivasan S R, Valdez R A. et al . Secular increases in relative weight and adiposity among children over two decades: the Bogalusa Heart Study.  Pediatrics. 1997;  99 (3) 420-426
• 4 Troiano R P, Flegal K M, Kuczmarski R J. et al . Overweight prevalence and trends for children and adolescents. The National Health and Nutrition Examination Surveys, 1963 to 1991.  Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;  149 (10) 1085-1091
• 5 de Onis M, Blossner M. Prevalence and trends of overweight among preschool children in developing countries.  Am J Clin Nutr. 2000;  72 (4) 1032-1039
• 6 Gnavi R, Spagnoli T D, Galotto C. et al . Socioeconomic status, overweight and obesity in prepuberal children: a study in an area of Northern Italy.  Eur J Epidemiol. 2000;  16 (9) 797-803
• 7 Sobal J, Stunkard A J. Socioeconomic status and obesity: a review of the literature.  Psychol Bull. 1989;  105 (2) 260-275
• 8 Ebbeling C B, Pawlak D B, Ludwig D S. Childhood obesity: public-health crisis, common sense cure.  Lancet. 2002;  360 (9331) 473-482
• 9 von Ehrenstein O, Illi S, Böhm O. et al . Reduced risk for atopic diseases in farmers’ children.  Clin Exp Allergy. 2000;  30 187-193
• 10 von Kries R K, Sauerwald B, von Mutius T. et al . H. Breast feeding and obesity: cross sectional study.  BMJ. 1999;  319 147-150
• 11 Toschke A M, Koletzko B, Slikker W J. et al . Childhood obesity is associated with maternal smoking in pregnancy.  European Journal of Pediatrics. 2002;  161 445-448
• 12 von Kries R, Toschke A M, Wurmser H. et al . Reduced risk for overweight and obesity in 5- and 6-y-old children by duration of sleep-a cross-sectional study.  Int J Obes Relat Metab Disord. 2002;  26 (5) 710-716
• 13 von Kries R, Toschke A M, Koletzko B. et al . Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity.  Am J Epidemiol. 2002;  156 (10) 954-961
• 14 Toschke A M, Montgomery S M, Pfeiffer U. et al . Early intrauterine exposure to tobacco inhaled products and obesity.  Am J Epid. 2003 (in print); 
• 15 Cole T J, Bellizzi M C, Flegal K M. et al . Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey.  Bmj. 2000;  320 (7244) 1240-1243
• 16 Böhm A, Friese E, Greil H. et al . Körperliche Entwicklung und Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen. Analyse von Daten aus ärztlichen Reihenuntersuchungen des Öffentlichen Gesundheitsdienstes im Land Brandenburg.  Monatsschr Kinderheilkd. 2002;  150 48-57
• 17 Kalies H, Koletzko B, von Kries R. Übergewicht bei Vorschulkindern.  Kinderärztliche Praxis. 2001;  4 227-234
• 18 Alexy U, Sichert-Hellert W, Kersting M. Fifteen-year time trends in energy and macronutrient intake in German children and adolescents: results of the DONALD study.  Br J Nutr. 2002;  87 (6) 595-604
• 19 Rohrmann S, Becker N, Kroke A. et al . Trends in cigarette smoking in the German centers of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): the influence of the educational level.  Prev Med. 2003;  36 (4) 448-454
• 20 Montgomery S M, Ekbom A. Smoking during pregnancy and diabetes mellitus in a British longitudinal birth cohort.  Bmj. 2002;  324 (7328) 26-27
• 21 Yanai J, Pick C G, Rogel-Fuchs Y. et al . Alterations in hippocampal cholinergic receptors and hippocampal behaviors after early exposure to nicotine.  Brain Res Bull. 1992;  29 (3-4) 363-368
• 22 Kandel D B, Wu P, Davies M. Maternal smoking during pregnancy and smoking by adolescent daughters.  Am J Public Health. 1994;  84 (9) 1407-1413
• 23 Ravelli G P, Stein Z A, Susser M W. Obesity in young men after famine exposure in utero and early infancy.  N Engl J Med. 1976;  295 (7) 349-353
• 24 Kramer M S. Do breast-feeding and delayed introduction of solid foods protect against subsequent obesity?.  J Pediatr. 1981;  98 (6) 883-887
• 25 Armstrong J, Reilly J J. Breastfeeding and lowering the risk of childhood obesity.  Lancet. 2002;  359 (9322) 2003-2004
• 26 Bergmann K, Bergmann R, von Kries R. et al . Early determinants of childhood overweight and adiposity in a birth cohort study: role of breast-feeding.  Int J Obesity. 2003;  27 162-172
• 27 Gillman M W, Rifas-Shiman S L, Camargo C A Jr. et al . Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants.  Jama. 2001;  285 (19) 2461-2467
• 28 Liese A D, Hirsch T, von Mutius E. et al . Inverse association of overweight and breast feeding in 9 to 10-y-old children in Germany.  Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;  25 (11) 1644-1650
• 29 Toschke A M, Vignerova J, Lhotska L. et al . Overweight and obesity in 6- to 14-year-old Czech children in 1991: protective effect of breast-feeding.  J Pediatr. 2002;  141 (6) 764-769