Medikamentös gestützter Entzug bei einer Zolpidem-Abhängigkeit

Zusammenfassung

Das Imidazopyridin Zolpidem gehört zu der Gruppe der Non-Benzodiazepine. Anfänglich wurde angenommen, dass Zolpidem kein Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial besitzen würde. Mittlerweile liegen zahlreiche Kasuistiken über Abhängigkeitsentwicklungen vor, aber nur bei einem Fallbericht ist das genaue Management eines Zolpidem-Entzugs beschrieben. Wir berichten über einen Fall von Zolpidem-Abhängigkeit und beschreiben den von uns durchgeführten medikamentös und akupunkturgestützten Entzug. Das Entzugsschema bei der Patientin umfasste die Gabe von Diazepam, Carbamazepin und Ohrakupunktur nach dem NADA-Protokoll. Bei einer täglichen Zolpidem-Dosis von 60 mg legten wir eine Diazepam-Äquivalenzdosis von 25 mg fest, so dass 10 mg Zolpidem etwa einer Dosis von 4,15 mg Diazepam entsprechen würden. Innerhalb von 8 Tagen wurde das Diazepam ausgeschlichen. Die Patientin wies trotzdem noch eine milde ausgeprägte Entzugssymptomatik auf, so dass wir eine etwas höhere Äquivalenzdosis empfehlen (für 10 mg Zolpidem 5 mg Diazepam).

Abstract

The imidazopyridin Zolpidem belongs to the group of non-benzodiazepins. There have already been published many case reports of zolpidem dependence but little has been published about the management of Zolpidem detoxification. We report a case of Zolpidem dependence and describe the drug treatment of withdrawal. Our withdrawal management of a female patient included administeration of Diazepam, Carbamazepin and ear-acupuncture (protocol of NADA). With a former daily dose of 60 mg Zolpidem we started the patient on 25 mg Diazepam so that 10 mg Zolpidem would be equivalent to 4.15 mg Diazepam. In the following Zolpidem was discontinued and a daily reduction of Diazepam over 8 days was performed. The patient tolerated this detoxification with mild symptoms so that we suggest a higher Diazepam dosis (for 10 mg Zolpidem 5 mg Diazepam).

Schlüsselwörter

Zolpidem - Abhängigkeit - Entzug - Diazepam

Key words

Zolpidem - dependence - withdrawal - Diazepam

Literatur

• 1 Göder R, Treskov V, Burmester J. et al . Zolpidem: The risk of tolerance and dependence acccording to case reports, systematic studies and ­recent molecularbiological data.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2001;  69 (12) 592-596
• 2 Hajak G, Müller W E, Wittchen H U. et al . Abuse and dependence potential for the non-benzodiazepine hypnotics Zolpidem and Zopiclone: a review of case reports and epidemiological data.  Addiction. 2003;  98 (10) 1371-1378
• 3 Keup W. Zolpidem und Zopiclon: Geringeres Missbrauchspotential im Vergleich zu Benzodiazepin-Hypnotika.  Arzneimitteltherapie. 1998;  8 246-254
• 4 Watsky E. Management of Zolpidem withdrawal.  J of Clin Psychopharmacol. 1996;  16 (6) 459-461
• 5 Cavallaro R, Regazzetti M G, Covelli G. et al . Tolerance and withdrawal with Zolpidem.  Lancet. 1993;  342 374-375
• 6 Ravishankar A, Carnwath T. Zolpidem tolerance and dependence - two case reports.  J of Psychopharmacol. 1998;  12 (1) 103-104
• 7 Aragona M. Abuse, dependence, and epileptic seizures after Zolpidem withdrawal; review and a case report.  Clin Neuropharmacol. 2000;  23 (5) 281-283
• 8 Garcia L C. Dependencia de Zolpidem.  Med Clin. 1996;  106 44-45
• 9 Gericke C A, Ludolph A C. Chronic abuse of Zolpidem.  JAMA. 1994;  272 1721-1722
• 10 Gilbert D I, Staats P S. Seizure after withdrawal from supratherapeutic doses of Zolpidem-Tartrat, a selective omega I benzodiazepine-receptor agonist.  J Pain Symptom Manage. 1997;  14 (2) 118-120
• 11 Holzbach R. Benzodiazepinabhängigkeit.  Abhängigkeiten. 2000;  2/00 5-16
• 12 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft . Keine Verordnung von Zolpidem bei bekannter Benzodiazepinabhängigkeit.  Dt Ärzteblatt. 1999;  96 (10) B500