Tiaprid in der Behandlung substanzbezogener Störungen

Zusammenfassung

Der D₂-Rezeptor-Antagonist Tiaprid, eine Substanz, die ursprünglich zur Behandlung von hyperkinetischen Störungen entwickelt wurde, hat sich bereits seit langem in der Therapie substanzbezogener Störungen bewährt. Die Wirksamkeit von Tiaprid in der Therapie des akuten Alkoholentzugssyndroms ist durch mehrere kontrollierte Studien belegt und es kann in Kombination mit Carbamazepin für den Routineeinsatz empfohlen werden. Vorteile von Tiaprid im Vergleich zu anderen eingesetzten Substanzen sind das fehlende Abhängigkeitsspotenzial, die nur geringen Interaktionen mit Alkohol, welche den frühzeitigen Einsatz bei noch positiven Blutalkoholkonzentrationen erlauben, sowie die gute Verträglichkeit. Seit kurzem liegen Untersuchungen vor, in denen die Wirksamkeit und Verträglichkeit der Kombination Tiaprid/Carbamazepin mit der von Clomethiazol bzw. Benzodiazepinen im Alkoholentzug verglichen wurden. Zu weiteren Indikationen, etwa der Therapie des Opiatentzugs, liegen inzwischen in zunehmendem Umfang positive klinische Erfahrungen vor. Vor diesem Hintergrund war es das Ziel des ­Zentrums für Interdisziplinäre Suchtforschung der Universität Hamburg im Rahmen eines Expertenworkshops während der Hamburger Suchttherapietage 2003, die verfügbare wissenschaftliche und klinische Evidenz zum Einsatz von Tiaprid in der Suchttherapie zusammenzuführen und zur Diskussion zu stellen.

Abstract

Tiapride, a dopamine D₂-receptor antagonist, originally developed for the treatment of hyperkinectic disorders, has been proved to be effective in the treatment of substance use disorders since a long time. Its efficacy in the management of the alcohol withdrawal syndrome has been demonstrated in several controlled clinical trials, and it can be recommended for routine use in combination with carbamazepine. The advantages of tiapride as compared to other substances are the absence of addictive potentials, the low degree of interactions with alcohol permitting its use in intoxicated patients and the good tolerability. Recent studies compared the efficacy and tolerability of a combination of tiapride and carbamazepine with clomethiazole or benzodiazepines in alcohol detoxification treatment. Positive clinical experiences are increasingly reported for other indications, e. g. opiate detoxification treatment. In order to compile and discuss the existing scientific and clinical evidence on the effects of tiapride in addiction treatment, the Centre of Interdisciplinary Addiction Research of the University of Hamburg conducted an expert workshop in the framework of the “Suchttherapietage 2003” in Hamburg.

Schlüsselwörter

Tiaprid - Substanzmissbrauch - Abhängigkeit - Pharmakotherapie

Key words

Tiapride - substance abuse - dependence - pharmacotherapy

Literatur

• 1 Scatton B, Cohen C, Perrault G. et al . The preclinical pharmacologic profile of tiapride.  Eur Psychiatry. 2001;  16 (Suppl 1) 29 s-34 s
• 2 Steele J W, Faulds D, Sorkin E M. Tiapride. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in geriatric agitation.  Drugs and Aging. 1993;  3 460-478
• 3 Peters D H, Faulds D. Tiapride. A Review of ist pharmacology and therapeutic potential in the management of alcohol dependence syndrome.  Drugs. 1994;  47 (8) 1010-1032
• 4 Lucht M J, Kuehn K U, Schroeder W. et al . Influence of the dopamine D2 receptor (DRD2) exon 8 genotype on efficacy of tiapride and clinical outcome of alcohol withdrawal.  Pharmacogenetics. 2001;  11 647-653
• 5 Stuppaeck C H, Barnas C, Hackenberg K. et al . Carbamazepine monotherapy in the treatment of alcohol withdrawal.  Int Clin Psychopharmacol. 1990;  5 273-278
• 6 Thome J, Wiesbeck G A, Vince G H. Carbamazepin in der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms - Eine Übersicht zum aktuellen Forschungsstand.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1994;  62 125-133
• 7 Baltes I, Gallhofer B, Leising H. Neue Strategien für den akuten Alkoholentzug: Kombination von Carbamazepin und Tiaprid.  Psycho. 1998;  24 (Sonderausgabe IV/98) 199-203
• 8 Franz M, Dlabal H, Kunz S. et al . Treatment of alcohol withdrawal: ­tiapride and carbamazepine versus clomethiazole. A pilot study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001;  251 185-192
• 9 Sullivan J T, Sykora K, Schneidermann J. et al . Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal scale (CIWA-Ar).  Br J Addict. 1989;  84 1353-1357
• 10 CIPS (Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum) .Internationale Skalen für Psychiatrie. Beltz Göttingen; 1996
• 11 Lucht M, Kuehn K U, Armbruster J. et al . Alcohol withdrawal treatment in intoxicated vs non-intoxicated patients: a controlled open-label study with tiapride/carbamazepine, clomethiazole and diazepam.  ­Alcohol and Alcoholism. 2003;  38 (2) 168-175
• 12 Wetterling T, Kanitz R D, Besters B. et al . A new rating scale for the ­assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale).  Alcohol and Alcoholism. 1997;  32 753-760
• 13 Derogatis L R. Symptom Checklist 90-R: Administration, Scoring and Procedures Manual. Clinical Psychometric Research Baltimore; 1983
• 14 Soyka M, Morhart-Klute V, Horak M. A combination of carbamaze­pine/tiapride in outpatient alcohol detoxification. Results from an open clinical study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2002;  152 197-200
• 15 Braun A R, Laruelle M, Mouradian M M. Interaction between D1 and D2 dopamine receptor family agonists and antagonists: The effect of chronic exposure on behavior and receptor binding in rats and their clinical implications.  J Neural Transm. 1997;  104 341-362
• 16 Delamaire D, Carpentier M C, Eudier F. et al . Essai ambulatoire du ­tiapridal après sevrage alcoholique hospitalier. Etude randomisée de cinquante et une hépatopathies alcooliques en double insu.  Sem Hôp Paris. 1986;  62 (32) 3109-3114
• 17 Shaw G K, Majumdar S K, Waller S. et al . Tiapride in the long-term ­management of alcoholics of anxious or depressive temperament.  Brit J Psychiatry. 1987;  150 164-168
• 18 Shaw G K, Waller S, Majumdar S K. et al . Tiapride in the prevention of relapse in recently detoxified alcoholics.  Brit J Psychiatry. 1994;  165 515-523
• 19 Wiesbeck G A, Weijers H G, Lesch O M. et al . Flupenthixol decanoate and relapse prevention in alcoholics: results from a placebo-controlled study.  Alcohol and Alcoholism. 2001;  36 (4) 329-334
• 20 Presslich O, Loimer N, Aschauer G. et al . Fraktionierter Opiatentzug mit Tiaprid und Naloxon, ein neuer Therapieansatz.  Psychiat Prax. 1989;  16 179-181
• 21 Poehlke T. Medikamentöser Entzug bei Opiatabhängigkeit. Tiaprid ­lindert die psycho-vegetativen Entzugssymptome.  Nervenheilkunde. 2001;  10 97-98