Vergleich unterschiedlicher MRT-Sequenzen mit und ohne Applikation von Gd-BOPTA zur Verlaufskontrolle nach LITT

Zusammenfassung

Ziel: Ein Vergleich unterschiedlicher MRT-Sequenzen nativ oder nach Applikation von Gd-BOPTA zur Verlaufskontrolle thermischer Tumorablationen mittels LITT. Material/Methode: Im Rahmen von dreimonatigen Verlaufskontrollen wurden 19 MRT-Untersuchungen von 19 Patienten mit einem Lokalrezidiv nach thermischer Ablation von Lebermetastasen verschiedener Karzinome mittels LITT eingeschlossen. In 15 Fällen handelte es sich um kolorektale Karzinome (78,9 %). Jeweils einmal wurden die Metastasen eines Zervix-, eines Bronchial-, eines Magenkarzinoms und eines Nierenzellkarzinoms im Verlauf betrachtet. Die Größe der Metastasen vor der Ablation betrug im Schnitt 38,5 mm in maximaler Ausdehnung (Min. = 25 mm, Max. = 58 mm). Das MRT-Protokoll umfasste: T2 UTSE FS, T1-w GRE nativ und T1-w GRE mit Gd-BOPTA in der Früh- (20 s p. i.) und Spätphase (> 120 min p. i.). Durch zwei unabhängige Radiologen wurden die Bildkontraste der Lokalrezidive und der Nekrosezonen im Vergleich zum gesunden Leberparenchym in einer Skala von - 10 bis + 10 beurteilt. Das Leberparenchym ergab in jeder Sequenz den Wert 0. Die Sicherung der Lokalrezidive erfolgte bei allen Patienten durch Verlaufskontrollen. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Wilcoxon- und Kendall’s-W-Test. Ergebnisse: Die ermittelten Absolutwerte für die Kontrastdifferenzen zwischen Thermonekrosen und Lokalrezidiven ergaben für die gemeinsame Bewertung der beiden Radiologen in der T2-w UTSE FS-Sequenz einen Durchschnittswert von 10,95, für T1-w GRE nativ 6,58, für T1-w GRE-Gd-BOPTA in der Frühphase 4,05 und in der Spätphase 2,26. Die Überlegenheit der T2 UTSE-FS-Sequenz war signifikant (p < 0,05). Die Prüfung der Ergebnisse beider Radiologen ergab eine hohe Übereinstimmung für alle Vergleichswerte (p < 0,001). Schlussfolgerung: Für die Frühdetektion der Lokalrezidive nach thermischer Ablation eignet sich in erster Linie die T2-w UTSE-FS-Sequenz. Zur Detektion neuer Herde sollte der Einsatz leberspezifischer Kontrastmittel erwogen werden.

Abstract

Purpose: Comparison of various MR imaging techniques without and with the application of Gd-BOPTA for the follow-up of thermal tumor ablations by means of laser-induced therapy (LITT). Materials and Methods: Thermal tumor ablations were performed with LITT in 19 patients showing a local recurrence. The metastases were from colorectal carcinoma in 15 cases (78.9 %) and from cervix, bronchial, gastric and renal carcinoma respectively in one patient each. The size of the metastases before ablation was on average 38.5 mm (min = 25 mm, max = 58 mm). The MRI protocol consisted of T2 UTSE FS, T1 w GRE without and with Gd-BOPTA at an early (20 s post injection) and late stage (> 120 min post injection). Two independent radiologists evaluated image contrast of the local relapse and necrosis in comparison to the surrounding healthy liver parenchyma on a scale from - 10 to + 10. Liver parenchyma was in any sequence 0. Recurrences were confirmed with follow-up examinations in all patients. Statistical analysis was performed by means of Wilcoxon and Kendall’s W-test. Results: Both radiologists found absolute ratios for contrast differences between thermal necrosis and local recurrence, with an average of 10.95 for T2 w UTSE FS and of 6.58 for T1 w GRE without, and of 4.05 for T1 w GRE with Gd-BOPTA in the early and of 2.26 in the late stage. Superiority for UTSE FS was significant (p < 0.05). The statistical analysis showed a high agreement for both radiologists for all values (p < 0.001). Conclusion: For early detection of local recurrences after thermal ablation T2 w UTSE FS is most suitable. For the detection of new foci, the use of liver specific contrast media is advisable.

Key words

LITT - liver metastasis - thermal ablation - local recurrence - quality assurance - MRI sequences

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