RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2004-813055
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Operative Behandlungsmöglichkeiten des sekundären Winkelblockglaukoms nach Trauma
Surgical Management of Posttraumatic Secondary Angle Closure GlaucomaPublikationsverlauf
Eingegangen: 27.1.2004
Angenommen: 24.2.2004
Publikationsdatum:
02. September 2004 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/200408/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2004-813055-1.jpg)
Zusammenfassung
Die medikamentöse und operative Therapie des posttraumatischen sekundären Winkelblockglaukoms gestaltet sich bislang außerordentlich schwierig, so dass diese Glaukome mit einer deutlich reduzierten Visusprognose assoziiert sind. Die transsklerale Zyklophotokoagulation ist eine etablierte und sichere Methode zur Behandlung dieser komplizierten Glaukome und kann als Methode der ersten Wahl insbesondere bei älteren Patienten Erfolg versprechend eingesetzt werden. Eine dauerhafte Senkung des Intraokulardrucks gelingt bei jüngeren Patienten und Augen mit einem weitgehenden Verschluss des Kammerwinkels durch vordere Synechien aber nur bei einem geringeren Teil. Neue operative Verfahren oder Modifikationen führen hier zu einer zunehmenden Erweiterung der Behandlungsmöglichkeiten, sind aber auf ihre Effektivität und Sicherheit noch nicht hinreichend wissenschaftlich evaluiert. Hierzu zählen die endoskopische Zyklophotokoagulation, die Retinektomie und der Einsatz von Glaukomdrainageimplantaten über die Pars plana. Für diese Verfahren liegen bislang nur wenige klinische Studien vor. Über die weitere Evaluierung und Entwicklung dieser Verfahren sollte aber mittelfristig eine deutlich bessere Behandlung sekundärer Winkelblockglaukome möglich sein.
Abstract
Medical and surgical treatment of secondary angle closure glaucoma has often been disappointing. Therefore the visual prognosis of these eyes is mostly restricted. Transscleral cyclophotocoagulation is a relatively safe method for the treatment of advanced refractory glaucoma and represents the method of choice in secondary angle closure glaucoma due to anterior peripheral synechiae. In younger glaucoma patients and patients with traumatic glaucoma, long-term reduction of the intraocular pressure is only partially achieved. New surgical techniques will increase the possibilities of an effective reduction of the intraocular pressure in secondary angle closure glaucoma. On the other hand, data concerning the clinical efficacy and safety are still limited. These new procedures are endoscopic cyclophotocoagulation, retinectomy and the implantation of drainage devices via the pars plana. Further evaluation and modifications of these surgical techniques should markedly improve the visual prognosis of eyes with secondary angle closure glaucoma.
Schlüsselwörter
Traumatisches Glaukom - sekundärer Winkelblock - Zyklophotokoagulation - Ahmed Glaucoma Valve - Retinektomie - endoskopische Zyklophotokoagulation
Key words
Traumatic glaucoma - secondary angle closure - cyclophotocoagulation - Ahmed glaucoma valve - retinectomy - endoscopic cyclophotocoagulation
Literatur
- 1 Barkana Y, Morad Y, Ben-nun J. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body after repeated failure of transscleral diode-laser cyclophotocoagulation. Am J Ophthalmol. 2002; 133 405-407
- 2 Bloom P A, Tsai J C, Sharma K. et al . „Cyclodiode”. Transcleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced retractory glaucoma. Ophthalmology. 1997; 104 1508-1520
- 3 Berens C, Sheppard L B. Clinical and experimental consideration of cycloelectrolysis and cyclodiathermy. Arch Ophthalmol. 1960; 50 599-613
- 4 Chen J, Cohn R A, Lin S C. et al . Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 1997; 124 787-796
- 5 Chalam K V, Gandham S, Gupta S. et al . Pars plana modified Baerveldt implant versus Neodymium:YAG cyclophotocoagulation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmic Surg Lasers. 2002; 33 383-393
- 6 De Gottrau P, Holbach L M, Naumann G OH. Clinicopathological revienced review of 1146 enucleations (1980 - 1990). Br J Ophthalmol. 1994; 78 260-265
- 7 Fuller J R, Bevin T H, Molteno A CB. Long-term follow-up of traumatic glaucoma treated with Molteno implants. Ophthalmology. 2001; 108 1796-1800
- 8 Gedde S J. Management of glaucoma after retinal detachment surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2002; 13 103-109
- 9 Han S K, Park K H, Kim D M. et al . Effect of diode laser trans-scleral cyclophotocoagulation in the management of glaucoma after intravitreal silcone oil injection for complicated retinal detachments. Br J Ophthalmol. 1999; 83 713-717
- 10 Joussen A M, Walter P, Jonescu-Cuypers C P. et al . Retinectomy for treatment of intractable glaucoma: long term results. Br J Ophthalmol. 2003; 87 1094-1103
- 11 Kaynak S, Tekin N F, Durak I. et al . Pars plana vitrectomy with pars plana tube implantation in eyes with intractable glaucoma. Br J Ophthalmol. 1998; 82 1377-1382
- 12 Kee C. Prevention of early postoperative hypotony by partial ligation of silicone tube in Ahmed glaucoma valve implantation. J Glaucoma. 2001; 10 466-469
- 13 Kirchhof B. Retinectomy lowers intraocular pressure in otherwise intractable glaucoma: preliminary results. Ophthalmic Surg. 1994; 25 262-267
- 14 Klapper R M, Wandel T, Donnenfeld E. et al . Transscleral neodymium: YAG thermal cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. A preliminary report. Ophthalmology. 1988; 95 719-722
- 15 Kramp K, Vick H P, Guthoff R. Transscleral diode laser contact cyclophotocoagulation in the treatment of different glaucomas, alo as primary surgery. Graefe’s Arch clin Exp Ophthalmol. 2002; 240 698-703
- 16 Lin S. Endoscopic cyclophotocoagulation. Br J Ophthalmol. 2002; 86 1434-1438
- 17 Liu G J, Mizukawa A, Okisaka S. Mechanism of intraocular pressure decrease after contact transscleral continous-wave Nd:YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmic Res. 1994; 26 65-79
- 18 Luttrull J K, Avery R L. Pars plana implant and vitrectomy for treatment of neovascular glaucoma. Retina. 1995; 15 379-387
- 19 Molteno A, Straughan J, Ancker E. Long tube implants in the management of glaucoma. S Afr Med J. 1976; 1062-1066
- 20 Naumann G OH, Portwich E. Ätiologie und Anlaß zu 1000 Enukleationen. Eine klinisch-ophthalmologische Studie. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1976; 168 622-630
- 21 Prata J A, Mermoud A, LaBree L. et al . In vitro and in vivo flow characteristics of glaucoma drainage implants. Ophthalmology. 1995; 102 894-904
- 22 Schlote T, Derse M, Zierhut M. Transscleral diode laser cyclophotocoagulation for the treatment of refractory glaucoma secondary to inflammatory eye diseases. Br J Ophthalmol. 2000; 84 999-1003
- 23 Schlote T, Derse M, Rassmann K. et al . Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma. J Glaucoma. 2001; 10 294-301
- 24 Schlote T. Traumatologie des Kammerwinkels und traumatische Sekundärglaukome. Rohrbach JM, Steuhl KP, Knorr M et al Ophthalmologische Traumatologie Stuttgart; Schattauer Verlag 2001: 82-94
- 25 Schubert H D, Agarwala A. Quantiative cw Nd:YAG pars plana transcleral photocoagulation in post-mortem eyes. Ophthalmic Surg. 1990; 21 835-839
- 26 Sidoti P A, Mosny A Y, Ritterband D C. et al . Pars plana tube insertion of glaucoma drainage implants and penetrating keratoplasty in patients with coexisting glaucoma and corneal disease. Ophthalmology. 2001; 108 1050-1058
- 27 Varma R, Heuer D K, Lundy D C. et al . Pars plana Baerveldt tube insertion with vitrectomy in glaucomas associated with pseudophakia and phakia. Am J Ophthalmol. 1995; 119 401-407
PD Dr. Torsten Schlote
Universitäts-Augenklinik, Abteilung I
Schleichstraße 12
72076 Tübingen
Telefon: 0 7071/2 98 47 61
eMail: Torsten.Schlote@med.uni-tuebingen.de