Motivation zur Entspannungsübung bei Rehabilitanden mit Erkrankungen der Bewegungsorgane

Zusammenfassung

Autogenes Training, progressive Muskelrelaxation, aber auch andere Entspannungsübungen sind bei chronischen Erkrankungen der Bewegungsorgane häufig verordnete Maßnahmen in der Rehabilitation. Die Motivation der Rehabilitanden zu Entspannungsübungen ist allerdings wenig untersucht und sehr unterschiedlich. Zur Erklärung solcher Gesundheitsverhaltensweisen gibt es verschiedene behaviorale, medizinische und sozial-kognitive Modelle. Das Transtheoretische Modell der Verhaltensänderung stellt eine Integration dieser Modelle dar und beschreibt die Verhaltensänderung als Prozess, in dem fünf Motivationsstufen unterschieden werden. Selbstwirksamkeitserwartung und die wahrgenommenen Vorteile des Gesundheitsverhaltens steigen mit der Anzahl der erreichten Stufe an, wahrgenommene Nachteile werden mit zunehmender Stufe geringer. Veränderungsstrategien sind je nach Motivationsstufe unterschiedlich hilfreich und legen stufenadaptierte Interventionen nahe. In einer Querschnittsstudie an 248 Rehabilitanden mit Erkrankungen der Bewegungsorgane (50,4 % Männer) wurden die postulierten Zusammenhänge zwischen Stufen, Selbstwirksamkeitserwartung sowie Vor- und Nachteilen für den Bereich Entspannungsübungen überprüft. Die Patienten wiesen eine unterschiedliche Motivationslage auf, wobei sich die Selbstwirksamkeitserwartung und die Vorteile modellkonform mit zunehmender Motivationsstufe erhöhten. Die Ergebnisse legen eine stufenspezifische Diagnostik und Intervention nahe. Die Veränderungsstrategien sind für Entspannungsübungen noch nicht untersucht. Analogien zu anderen Verhaltensbereichen geben aber Hinweise für den hohen praktischen Nutzen des Modells. Mögliche Implikationen für die Praxis sind stufenadaptierte Interventionen.

Abstract

Relaxation exercises like autogenic therapy or progressive muscle-relaxation are common interventions in rehabilitation programs for chronic musculoskeletal disorders. Patients motivation for relaxation exercises seems to differ but little empirical data is available. To explain health behaviors like relaxation exercises, several different behavioral, medical or social-cognitive models are established. The transtheoretical model of behavior change as an integration of these models describes the behavioral change as process with five motivational stages. Self-efficacy and perceived advantages concerning the health behavior increase with the achieved stages while perceived disadvantages decrease in stage progression. Processes of change are differently helpful in the five stages and can be used for stage-specific interventions. In a cross-sectional rehabilitation study with 248 inpatients with musculoskeletal disorders (50.4 % men), the postulated association between stages, self-efficacy, advantages and disadvantages for relaxation exercises were tested. The patients were found in all motivational stages. As predicted by the model, self-efficacy and perceived advantages increased with the achieved stages. The results imply stage-specific diagnostic and intervention. Change processes for relaxation exercises are not studied yet. Analogous to other health behaviors they provide evidence for the practical value of this model. Possible implications for the clinical practice are stage-adapted interventions.

Entspannungsübungen - Motivation - Transtheoretisches Modell - Selbstwirksamkeitserwartung - Entscheidungsbalance

Relaxation exercises - motivation - transtheoretical model - self-efficacy - decision balance

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1 Das Projekt wird im Rahmen des Förderschwerpunktes Rehabilitationswissenschaften des Bundesministeriums für Bildung und Forschung und der Deutschen Rentenversicherung gefördert (Förderkennzeichen 01 GD 0105). Wir danken den beteiligten Kooperationskliniken: Deegenbergklinik, Bad Kissingen; Reha-Klinik Am Kurpark, Bad Kissingen; Reha-Zentrum der BfA, Saale-Klinik, Bad Kissingen.