Compliance in der Behandlung Rheumakranker: Ein Marathonlauf

Zusammenfassung

Die Behandlung rheumatischer Erkrankungen ist ein langwieriger, lebensbegleitender Prozess. Eine gute Therapiemitarbeit ist für das Gelingen der Therapie entscheidend. Die Therapiestrategien beinhalten komplexe medikamentöse Behandlungsverfahren, die mit einem umfangreichen Nebenwirkungsspektrum einhergehen und zusätzlich eine sorgfältige und disziplinierte Umgehensweise erfordern. Hier ist ein hohes Maß an Information und Schulung der Patienten erforderlich. Auch nichtmedikamentöse Behandlungen gehören regelmäßig zu der Versorgung der Patienten und verlangen von ihnen Mitarbeit und Initiative bei der Durchführung von physiotherapeutischen Übungen, von Gelenkschutz und anderen Behandlungen. All diese Anforderungen führen zu einer Zunahme der Non-Compliance. Einige Untersuchungen schätzen den Anteil von Non-Compliance höher als 50 % ein. Die gesundheitsökonomischen Folgen sind enorm. So kann in der Verbesserung der Compliance eine Wirtschaftlichkeitsreserve bei gleichzeitiger Verbesserung der Lebensqualität gesehen werden. Positive und negative Einflüsse auf die Compliance werden herausgearbeitet. Es werden die generelle Therapieverweigerung, die Verweigerung bestimmter Therapiemaßnahmen und die eigenmächtige oder unabsichtliche Modifikation der Verordnungen unterschieden und mit Beispielen verdeutlicht. Dabei kommt dem Letzteren eine große Bedeutung zu. Erste Interventionsmöglichkeiten zur günstigen Beeinflussung der Compliance werden vorgestellt.

Abstract

Treatments of rheumatic diseases often last over a long period, sometimes as a life accompanying process. A deciding factor for a successful treatment is a favorable cooperation of patients. Treatments include completely different drugs that show a range of side effects and are to be taken in a careful and disciplined manner, requiring a high level of patient information and education. Regularly, physiotherapy, ergotherapy and sometimes psychological interventions are necessary. Patients are expected to cooperate and to take the initiative in physical exercise, joint protection and other therapies. All these requests can lead to an increase of non-compliance. Some studies estimate the part of non-compliance higher than 50 % in rheumatic diseases, with tremendous resultant health costs. Therefore improvement in compliance can be an economy reserve in health care together with an improvement in quality of life. Positive and negative influences on compliance are deciphered. A distinction can be made between treatment refusals in general and in particular. A third category of non-compliance includes the modification of drugs deliberately or accidentally. The last category is very important. Drugs are not taken as directed by the doctor but at a higher or a lower dose or at wrong intervals. Consequences are an increase of side effects on the one hand and an increase of disease activity on the other hand. Interventions to influence compliance in a positive direction are presented.

Schlüsselwörter

Compliance - rheumatische Erkrankungen - Selbstmanagement

Key words

Compliance - rheumatic disease - self management

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