Progredienzangst (PA) bei chronischen Erkrankungen (rheumatischen Erkrankungen, Krebserkrankungen und Diabetes mellitus)

Zusammenfassung

Die Angst vor dem Fortschreiten einer chronischen Erkrankung - Progredienzangst (PA) - gehört zu den zentralen psychosozialen Belastungen von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen, Krebserkrankungen und Diabetes mellitus. In der vorliegenden Studie wurde in der ersten Phase ein psychologisches Messinstrument zur Erfassung von PA entwickelt. Der Progredienzangst-Fragebogen (PA-F) mit vier Angstskalen und einer Bewältigungsskala kann PA in ihren physiologischen, kognitiven und emotionalen Dimensionen valide und zuverlässig erfassen. Beim Vergleich der untersuchten Stichprobe von Patienten mit den drei chronischen Erkrankungen zeigten die Patienten mit rheumatischen Erkrankungen die höchsten Angstwerte. Beschrieben werden die Hauptängste und die Dimensionen von PA (Angstinhalte, Ausdrucksformen der Angst, Angstbewältigung). In der zweiten Studienphase wurde eine psychologische Gruppentherapie für Patienten mit dysfunktionaler Progredienzangst entwickelt. Die Therapieziele konzentrieren sich auf Selbstwahrnehmung und Selbstanalyse der Angst, Erkennen und Nutzen der Angst als Ressource und Lernen, mit der Angst zu leben. Die Auswertung des Therapieprogramms mit extern randomisierten Experimental- und Kontrollgruppen erfolgte zu vier Messzeitpunkten innerhalb eines Jahres. Die Darstellung des PA-Gruppenpsychotherapie-Programms in Form eines Therapiemanuals ist in Vorbereitung.

Abstract

The fear of chronic progression (FOP) is an essential psychosocial distress and one of the most frequent emotional strains in patients with rheumatic diseases, cancer and diabetes mellitus, and impairs quality of life. FOP is not an irrational or psychiatric but a realistic anxiety in the course of the treatment of a chronic illness. The first step of the research project includes the construction of a self-assessment instrument. FOP can be assessed in its behavioral-physiological, cognitive and emotional dimensions by the fear of progression questionnaire (FOP-Q). The FOP-Q (an English version is also available) consists of four anxiety scales and a coping scale. Comparison of the three investigated groups of chronic diseases found the patient with rheumatic disease to have the highest scores in the four anxiety scales. The most frequent fears and the dimensions of FOP (contents of fear, forms of fear-expressions, coping with fear) are described. In the second study phase, a psychological group therapy for patients with dysfunctional fear of progression was developed. The therapy goals concentrate on self perception and self analysis of the fear, recognizing and using the fear as resource and learning of living with fear. The evaluation of the therapy program with externally randomized experimental and control groups was performed at four points of measurement within one year. The representation of the FOP group therapy program in form of a therapy manual is in preparation.

Progredienzangst (PA) - chronische Erkrankungen - psychologisches Messinstrument (PA-F) - psychologische Gruppentherapie

Fear of progression (FOP) - chronic diseases - psychological assessment (FOP-Q) - psychological treatment

Literatur

• 1 Bullinger M, Kirchberger I. Fragebogen zum Allgemeinen Gesundheitszustand SF12. Göttingen; Hogrefe 1998
• 2 Cohn R. Von der Psychoanalyse zur themenzentrierten Interaktion. Stuttgart; Klett-Cotta 2000
• 3 Dankert A, Duran G, Engst-Hastreiter U. et al . Progredienzangst bei Patienten mit Tumorerkrankungen, Diabetes mellitus und entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.  Die Rehabilitation. 2001;  42 155-163
• 4 De Shazer S. Der Dreh - Überraschende Wendungen und Lösungen in der Kurzzeittherapie. Heidelberg; Carl Auer Verlag 1989
• 5 Duran-Atzinger M G. Alltagsbelastungen von Patienten mit Diabetes mellitus. Regensburg; Roderer 1992
• 6 Duran G, Herschbach P, Waadt S. et al . Assessing daily problems with diabetes: A subject-orientated approach to compliance.  Psychological Reports. 1995;  76 515-521
• 7 Engst-Hastreiter U. Psychosomatik und Psychotherapie. Miehle W, Fehr K, Schattenkirchner M et al Rheumatologie in Praxis und Klinik Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2000: 384-392
• 8 Engst-Hastreiter U, Dankert A, Duran G. et al . Progredienzangst (PA) bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.  Z f Rheumatologie. 2001;  60 (suppl 1) 14-15, 68 - 69
• 9 Engst-Hastreiter U, Dankert A, Duran G. et al . Fear of Progression (FOP) in Inflammatory Polyarthritis and Spondylarthropathy.  Arthritis and Rheumatism. 2001;  44 (9) 186-187
• 10 Engst-Hastreiter U, Dankert A, Duran G. et al . Fear of Progression in Chronic Arthritis, Cancer and Diabetes.  Journal of Psychosomatic Research. 2001;  52 (5) 327-328
• 11 Engst-Hastreiter U, Henrich G, Duran G. et al .Belastungsscreening und Bedarfsanalyse psychosozialer Unterstützung bei chronischen Erkrankungen (Rheuma, Krebs) in der stationären Rehabilitation am Beispiel von Progredienzangst (PA). Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, VDR 2. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium. DRV-Schriften 2003 40: 234-236
• 12 Engst-Hastreiter U, Duran G, Henrich G. et al . Fear of Progression (FOP) in rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases.  BMJ Publishing Group and European League Against Rheumatism. 2003;  62 (1) 302-303, 548 - 549
• 13 Grawe K, Donati R, Bernauer F. Psychotherapie im Wandel von der Konfession zur Profession. Göttingen; Hogrefe 1994
• 14 Henrich G, Herschbach P. Questions on life satisfaction (FLZM) - a short questionnaire for assessing subjective quality of life.  European Journal of Psychological Assessment. 1997;  16 150-159
• 15 Herrmann C, Buss U, Snaith R P. HADS-D Hospital anxiety and depression scale. Bern; Verlag Hans Huber 1995
• 16 Herschbach P, Rosbund A M, Brengelmann J C. Probleme von Krebspatientinnen und Formen ihrer Bewältigung.  Onkologie. 1985;  8 219-231
• 17 Herschbach P. Stationäre onkologische Rehabilitation - eine Bedarfsanalyse.  Zeitschrift für personenzentrierte Psychologie und Psychotherapie. 1987;  1 31-45
• 18 Herschbach P, Duran G, Waadt S. et al . Psychometric Properties of the Questionnaire on Stress in Patients with Diabetes - Revised (QSD-R).  Health Psychology. 1997;  16 171-174
• 19 Herschbach P, Marten-Mittag B, Henrich G. Revision und psychometrische Prüfung des Fragebogen zur Belastung von Krebskranken (FBK-R23).  Zeitschrift für Medizinische Psychologie. 2003;  12 1-8
• 20 Ibbotson T, Maguire P, Selby P. et al . Screening for anxiety and depression in cancer patients: The effects of disease and treatment.  European Journal of Cancer. 1994;  30A 37-40
• 21 Kanfer F H, Reinecker H, Schmelzer D. Selbstmanagement-Therapie. Berlin; Springer 1991
• 22 Kissane D W, Block S, Miach J P. et al . Cognitive-existential group therapy for Patients with primary breast cancer - techniques and themes.  Psycho-Oncology. 1997;  6 25-33
• 23 Laux L, Glanzmann P, Schaffner P. et al .State-Trait-Angstinventar. Weinheim; Beltz 1981
• 24 Lee-Jones C, Humphris G, Dixon R. et al . Fear of cancer recurrence - a literature review and proposed cognitive formulation to explain exacerbation of recurrence fears.  Psycho-Oncology. 1997;  6 95-105
• 25 Liang M H, Rogers M, Larson M. et al . The psychological impact of 18 systematic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis.  Arthritis & Rheumatism. 1984;  27 13-19
• 26 Lustman P J, Griffith L S, Clouse R E. et al . Psychiatric illness in diabetes mellitus: Relationship to symptoms and glucose control.  The Journal of Nervous and Mental Disease. 1986;  174 736-742
• 27 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Weinheim; Beltz 2000
• 28 Margraf J. Lehrbuch der Verhaltenstherapie. Band 1 & 2. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 2000
• 29 Moorey S, Greer S, Watson M. et al . The factor structure and factor stability of the Hospital Anxiety and Depression Scale in patients with cancer.  British Journal of Psychiatry. 1991;  158 255-259
• 30 Moorey S. When bad things happen to rational people: cognitive therapy in adverse life circumstances. Salkovskis PM Frontiers of cognitive therapy Guilford; New York 1996: 450-469
• 31 Noyes J R, Holt S C, Massie M J. Anxiety Disorders. Holland DJ Psycho-oncology New York; Oxford University Press 1998: 548-563
• 32 O’Neil M P. Psychological aspects of cancer recovery.  Cancer. 1975;  July Supplement 271-273
• 33 Popkin M K, Callies A L, Lentz R D. et al . Prevalence or major depression, simple phobia, and other psychiatric disorders in patients with longstanding type I diabetes mellitus.  Archives or General Psychiatry. 1988;  45 64-70
• 34 Raspe H H. Chronische Polyarthritis. Adler RH, Herrmann JM, Köhle K et al Psychosomatische Medizin München; Urban & Schwarzenberg 1996: 867-880
• 35 Rodin G. Quality of life in adults with insulin-dependent diabetes mellitus.  Psychotherapy & Psychosomatica. 1990;  54 132-139
• 36 Schneider M, Faber S. Angstbewältigung in der Gruppe. Stuttgart; Pfeifer bei Klett-Cotta 2002
• 37 Soderlein M K, Hakala M, Nieminen P. Anxiety and depression in a community-based rheumatoid arthritis population.  Scan J Rheumatol. 2000;  29 177-183
• 38 Stalker M Z, Johnson P S, Cimma C. Supportive activities requested by survivors of cancer.  Journal of Psychosocial Oncology. 1989;  7 21-31
• 39 Suurmeijer T H, Waltz W, Moum T. et al . Quality of life profiles in the first year of rheumatoid arthritis: Results from the EURIDISS longitudinal study.  Arthritis Care & Research. 2001;  45 111-121
• 40 Thomas S F, Glynne-Jones R, Chait I. et al . Anxiety in long-term cancer survivors influences the acceptability of planned discharge from follow-up.  Psycho-Oncology. 1997;  6 190-196
• 41 Varni J W, Rapoff M A, Waldron S A. et al . Chronic pain and emotional distress in children and adolescents.  Development and Behavioral Pediatrics. 1996;  17 154-161
• 42 Waadt S, Duran G, Herschbach P. et al . Hypoglykämieangst: Überlegungen zur Pathogenese und Therapie anhand einer Falldarstellung.  Praxis der Verhaltensmedizin und Rehabilitation. 1992;  17 47-55
• 43 Wiener C L. The burden of rheumatoid arthritis: Tolerating the uncertainty.  Social Science & Medicine. 1975;  9 97-104
• 44 Wong C A, Bramwell L. Uncertainty and anxiety after mastectomy for breast cancer.  Cancer Nursing. 1992;  15 363-371

1 Projektleitung: Prof. Dr. Peter Herschbach, Institut und Poliklinik für Psychosomatische Medizin, Psychotherapie und Medizinische Psychologie, Klinikum Rechts der Isar, Technische Universität, München.