Pankreasschwanztumor als ungewöhnliche Erstmanifestation eines M. Wegener

Zusammenfassung

Eine 50-jährige, bislang gesunde Patientin wurde mit Oberbauchschmerzen und Gewichtsabnahme aufgenommen. Die Diagnostik ergab eine tumorverdächtige Pankreasschwanzraumforderung. Die Patientin wurde in onkologisch kurativer Intention operiert. Postoperativ kam es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion. In der Histologie des Operationspräparates wurde eine granulomatöse Vaskulitis, aber kein maligner Tumor nachgewiesen. Die Nierenbiopsie ergab eine rapid progressive Glomerulonephritis, die Untersuchung auf C-ANCA war positiv. Es wurde die Diagnose eines M. Wegener gestellt und eine immunsuppressive Therapie wurde eingeleitet. Die Kasusitik unterstreicht die Problematik benigner Pankreasraumforderungen, die mit den gängigen klinischen und bildgebenden Verfahren mitunter nicht von einem Pankreaskarzinom zu unterscheiden sind.

Abstract

A fifty-year-old, previously healthy woman presented with abdominal pain and weight loss. Diagnostic work-up revealed a mass in the tail of the pancreas with the appearance of a pancreatic carcinoma. Partial pancreatectomy was performed. Postoperatively, the patient’s kidney function deteriorated. Pathohistological examination of the resected tissue showed a granulomatous vasculitis but no maligant tumor. Renal biopsy revealed a rapid progressive glomerulonephritis. Positive C-ANCA screening confirmed the diagnosis of Wegener’s disease and an immunosuppressive therapy was established. This case demonstrates the difficult management of a potentially benign pancreatic mass, as reliable discrimination from pancreatic adenocarcinoma is not always possible.

Morbus Wegener - Granulomatose - Vaskulitis - entzündlicher Pseudotumor - Pankreastumor - Pankreaskarzinom

Wegener’s disease - granulomatosis - vasculitis - inflammatory pseudotumor - pancreatic mass - pancreatic carcinoma

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