Die postnatale Entwicklung des frontalen Kondylen-Gelenkachsenwinkels C0/C1

Zusammenfassung

Problemstellung: Klinisch-radiologische Beobachtungen lassen vermuten, dass sich der frontale Gelenkachsenwinkel C0/C1 beim Kind gegenüber Erwachsenen flacher darstellt. Größere radiologische Studien zur postnatalen Entwicklung des oberen Gelenkachsenwinkels sind nicht bekannt. Die Kenntnis der anatomischen Besonderheiten der infantilen Halswirbelsäule ist jedoch für deren biomechanisches Verständnis bei verschiedenen hochzervikalen Irritationssyndromen im Säuglingsalter von großem Interesse. Material und Methode: Anhand der radiologischen Auswertung von 1016 kindlichen a.-p.-Röntgenaufnahmen der oberen Zervikalregion wurde das Verhalten des oberen Gelenkachsenwinkels bei Kindern untersucht. Das Alter der Kinder lag zum Aufnahmezeitpunkt zwischen 0 und 10 Jahren. Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass der Gelenkachsenwinkel C0/C1 beim Säugling deutlich flacher verläuft und sich erst jenseits des 9. Lebensjahres adulten Verhältnissen annährt (153° bei Säuglingen im Alter zwischen 0 und 3 Monaten). Schlussfolgerungen: Die spezielle anatomische Konfiguration des oberen frontalen Gelenkachsenwinkels ist ein weiteres Indiz für die morphologische Anpassung der infantilen Halswirbelsäule an funktionell-biomechanische Erfordernisse, so auch unter der Geburt. Die postnatale Entwicklung des oberen Gelenkachsenwinkels C0/C1 wird dargestellt.

Abstract

Purpose: The frontal axial angle of the occipitoatlantal complex in adults is well known. Clinical radiological investigations of the infantile cervical spine indicate other proportions. Extensive radiological studies concerning the postnatal development of the frontal axial angle are unknown. Knowledge about the special biomechanical relation of the infantile cervical spine is necessary for understanding several high cervical irritation syndromes in newborns. Materials and Methods: To measure the occipitoatlantal angle C0/C1, 1016 AP radiographs of the upper cervical spine were investigated. The radiographs were obtained on female and male patients ranging from 0 - 10 years of age. Results: The frontal axial angle C0/C1 is distinctly flatter in infants (153° in newborns at the age of 0 to 3 months) and only approaches an adult state after the 10^th year of life. Conclusion: The distinctly flatter configuration of the frontal axial angle C0/C1 in newborns could be interpreted as constituting a different morphology for better adaption to the biomechanical strain of the upper cervical spine during labor. The postnatal development of the frontal axial angle of the occipitoatlantal complex is illustrated.

Infants - newborn - skeletal system - atlas - joints - atlantooccipital

Literatur

• 1 Biedermann H. Manualtherapie bei Kindern. Stuttgart; Enke 1999: 19-26
• 2 Lanz v T, Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Teil 1A. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1985: 65 -73
• 3 Lewit K. Manuelle Medizin. Heidelberg, Leipzig; Barth 1997: 104-127
• 4 Jirout J. Teil 3 Das Gelenkspiel. Gutmann G Funktionelle Pathologie und Klinik der Wirbelsäule. Band 1: Die Halswirbelsäule Stuttgart; Fischer 1990: 8-75
• 5 Deeg K H, Bettendorf U, Alderath W. Ist der plötzliche Kindstod Folge einer lageabhängigen Minderperfusion des Hirnstammes?.  Monatsschr Kinderheilkd. 1998;  146 597-602
• 6 Koch L E, Koch H, Graumann-Brunt S. et al . Heart rate changes in response to mild mechanical irritation of the high cervical spinal cord region in infants.  Forensic Sci Int. 2002;  128 (3) 168-176
• 7 Schmidt H, Fischer E. Die okzipitale Dysplasie. Stuttgart; Thieme 1960: 14-25
• 8 Gutmann G. Funktionelle Pathologie und Klinik der Wirbelsäule. Bd I/1. Funktionsanalytische Röntgendiagnostik der Halswirbelsäule und Kopfgelenke. Stuttgart; G. Fischer Verlag 1981
• 9 Lang J. Kopf. Teil B; Gehirn- und Augenschädel. Lanz vT, Wachsmuth W Praktische Anatomie Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1979: 330-335
• 10 Kortzfleisch v P. Zur Biomechanik der kindlichen Halswirbelsäule.  Inaugural-Dissertation Universität Köln, Institut II für Anatomie. 1993;  53-99
• 11 Koebke J. Entwicklung und funktionelle Anatomie der menschlichen Halswirbelsäule. Fuchs GA Die instabile Wirbelsäule Stuttgart, New York; Thieme 1991
• 12 Sacher R. Die geburtstraumatische Gefährdung der infantilen (Hals-) Wirbelsäule.  päd. 2003;  9 222-225