Dreidimensionale digitale Rotationsangiographie in der Embolisationstherapie von Uterusmyomen: Erste Erfahrungen

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der dreidimensionalen digitalen Rotationsangiographie (3-D-RDSA) in der Embolisation der Arteria uterina bei Patientinnen mit symptomatischen Leiomyomen des Uterus. Material und Methoden: 8 Frauen mit komplexer Beckengefäßanatomie aufgrund von ausgedehnten Myomen wurden mit Hilfe der 3-D-RDSA embolisiert, aus den Rohdaten der Rotationsangiographie wurden in einer externen Auswertestation Videos mit einer Auflösung von einem Bild/3° und einem Scanbereich von 180° in Surface-Shaded-Display-Darstellung produziert. Unser erstes Ziel war die Evaluierung eines optimalen Einstellwinkels zur Darstellung des Abganges der Arteria uterina, weiterhin verglichen wir die Strahlenbelastung mit Daten von 48 Patientinnen mit Standardangiographie. Resultate: Die Analyse ergab keinen einheitlichen Winkel, der für einen „Erstversuch” in der Standardangiographie zu empfehlen ist. Weiterhin fanden wir keine statistisch signifikanten Differenzen bezüglich der Durchleuchtungszeit, des Dosis-Flächen-Produktes und der verabreichten Kontrastmittelmenge zwischen den beiden Gruppen (p > 0,05). Schlussfolgerungen: Zusammenfassend können wir sagen, dass die 3-D-RDSA ein einfach anzuwendendes Ergänzungstool ist, das die Sondierung der Arteria uterina - vor allem bei Patientinnen mit komplexer Beckengefäßanatomie - erleichtert und somit das Potenzial zur zukünftigen Reduktion der Strahlendosis und applizierten Kontrastmittelmenge in der transarteriellen Embolisationstherapie bei symptomatischen Uterusmyomen hat.

Abstract

Purpose: To evaluate three-dimensional rotational digital subtraction angiography (3D-RDSA) in the embolization of the uterine artery in the treatment of symptomatic uterine leiomyomas (fibroids). Materials and Methods: Eight women with complex pelvic vessel anatomy caused by large fibroids were embolized using 3D-RDSA. The raw data were sent to an external workstation, and video files with a resolution of one image/3° and a scan range of 180° in a surface-shaded display mode were produced. The primary goal was to assess an image intensifier angulation for the optimal visualization of the origin of the uterine artery. In addition, the intervention parameters were compared with those of 48 patients with standard angiography. Results: The analysis revealed no single angulation that can be recommended for standard angiography. No statistical differences were found between both groups concerning fluoroscopy time, dosage area product and amount of administered contrast medium (p > 0.05). Conclusion: It can be stated that 3D-RDSA is a feasible method that facilitates the catheterization of the uterine artery even in patients with complex pelvic vessel anatomy, with the potential to reduce the radiation exposure and the amount of administered contrast medium in future embolization therapy of symptomatic uterine fibroids.

Interventional radiology - embolization - uterus - leiomyomata - rotational digital subtraction angiography

Literatur

• 1 Brunereau L, Herbreteau D, Gallas S. et al . Uterine artery embolization in the primary treatment of uterine leiomyomas: technial features and sonographic examinations in 58 patients.  Am J Roentgenol. 2000;  175 1267-1272
• 2 Ravina J H, Herbreteau D, Ciraru V N. et al . Arterial embolization to treat uterine myomata.  Lancet. 1995;  346 671-672
• 3 Kröncke T J, Gauruder-Burmester A, Hamm B. Transarterielle Embolisation von Uterusmyomen- Eine neue Therapieoption bei symptomatischem Uterus myomatosus.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1227-1235
• 4 Katsumori T, Nakajima K, Mihara T. et al . Uterine artery embolization using gelatin sponge particles alone for symptomatic uterine fibroids: Midterm results.  Am J Roentgenol. 2002;  178 135-139
• 5 Worthington-Kirsch R I, Popky G L, Hutchins F I. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: Quality of Life assessment and clinical response.  Radiology. 1998;  208 625-629
• 6 Andrews R T, Brown P H. Uterine arterial embolization: Factors influencing patient radiation exposure.  Radiology. 2000;  217 713-722
• 7 Nikolic B, Spies J B, Campbell L. et al . Uterine artery embolization: reduced radiation with refined technique.  J Vasc Interv Radiol. 2001;  12 39-44
• 8 Elgersma O E, Wust A F, Buijs P C. et al . Multidirectional depiction of internal carotid arterial stenosis: three-dimensional time-of-flight MR angiography versus rotational and conventional digital subtraction angiography.  Radiology. 2000;  216 511-516
• 9 Hochmuth A, Spetzger U, Schumacher M. Comparison of three-dimensional rotational angiography with digital subtraction angiography in the assessment of ruptured cerebral aneurysms.  AJNR Am J Neuroradiol. 2002;  23 1199-1205