Z Gastroenterol 2004; 42(8): 739-742
DOI: 10.1055/s-2004-813239
Kasuistik

© Karl Demeter Verlag im Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Complete Remission with Long-Term Survival in a Patient with Esophageal Carcinoma and a Tracheoesophageal Fistula after Treatment with the AIO Regimen and Bi-Weekly Cisplatin

Vollständige Remission mit Langzeitüberleben bei einem Patienten mit Ösophaguskarzinom und ösophagotrachealer Fistel nach Behandlung mit dem AIO-Regime und zweiwöchentlich CisplatinN. Krauss1 , A. Wein1 , F. Boxberger1 , U. Baum2 , G. Männlein1 , O. Sezer3 , E. G. Hahn1 , J. Benninger1
  • 1Department of Internal Medicine I, University of Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany
  • 2Department of Radiology, University of Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany
  • 3Department of Oncology and Hematology, Charité, Humboldt University of Berlin, Berlin, Germany
This work has been partly supported by a grant from medac GmbH, Germany.
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Publikationsverlauf

manuscript received: 27.1.2004

manuscript accepted: 10.5.2004

Publikationsdatum:
16. August 2004 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: Es liegen nur wenige Berichte von Patienten mit Ösophaguskarzinom und ösophagotrachealer Fistel, die mit Chemotherapie behandelt wurden, vor. Fallbericht: Ein 56-jähriger Patient mit einem stenosierenden Plattenepithelkarzinom des Ösophagus und einer ösophagotrachealen Fistel 3 cm oberhalb der Carina erhielt nach Implantation eines Portkatheters wöchentlich 500 mg/m2 Folinsäure i. v. als 1 - 2-Stunden-Infusion und 2000 mg/m2 5-Fluorouracil (5-FU) als 24-Stunden-Infusion (AIO-Regime) sowie zweiwöchentlich zuvor 50 mg/m2 Cisplatin i. v. bei entsprechender Flüssigkeitszufuhr. Vor Beginn der Chemotherapie wurde ein trachealer Y-Dumont-Stent implantiert. Die Ernährung erfolgte komplett parenteral. Nach 3 Zyklen Chemotherapie (6 Monate) wies der Patient eine komplette Remission (CR) mit Verschluss der ösophagotrachealen Fistel auf. Der tracheale Y-Dumont-Stent konnte entfernt werden. Der Patient konnte feste Nahrung problemlos zu sich nehmen und ist 29 Monate nach Therapiebeginn rezidivfrei. Schlussfolgerung: Patienten mit ösophagotrachealer Fistel bei Ösophaguskarzinom können von einer Chemotherapie profitieren und sollten nicht prinzipiell von einer systemischen Behandlung ausgeschlossen werden.

Abstract

Introduction: To date, only few reports are available on patients with esophageal carcinoma containing a tracheoesophageal fistula under chemotherapy. Case Report: A 56-year-old patient presented to the hospital with a stenosing squamous cell carcinoma of the esophagus containing a tracheoesophageal fistula 3 cm above the carina. After placement of a Port-a-Cath and adequate hydration he received weekly 500 mg/m2 i. v. folinic acid (FA) as a 1 - 2-hour infusion and 2000 mg/m2 5-fluorouracil (5-FU) as a 24-hour infusion (24-h inf.) (AIO regimen) with prior application of bi-weekly 50 mg/m2 i. v. cisplatin. A tracheal Y-Dumont metallic stent was inserted prior to initiating systemic treatment. The patient’s alimentation was completely parenteral. After three cycles of chemotherapy (six months) the patient revealed complete remission (CR) with closure of the tracheoesophageal fistula. The tracheal Y-Dumont stent could be removed and the patient had oral alimentation restored. 29 months after initiating treatment he is without evidence of disease. Conclusion: Patients with esophageal carcinoma containing a tracheoesophageal fistula might benefit from chemotherapy and should not be generally excluded from systemic treatment.

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