Vergleich des präoperativen Retinometerwertes mit dem postoperativen Visus nach Chirurgie epiretinaler Membranen

Zusammenfassung

Hintergrund: Wir berichten über unsere klinischen Erfahrungen beim Vergleich des präoperativ erhobenen Retinometerwertes mit dem postoperativen Visus nach mikrochirurgischer Exzision von epiretinalen Membranen (ERM). Patienten und Methoden: Bei 56 Augen von 53 Patienten mit ERM wurde eine Pars-plana-Vitrektomie mit Membrane Peeling durchgeführt. Präoperativ bestimmten wir neben Fern- und Nahvisus auch den Retinometerwert. Im Rahmen der postoperativen Kontrollen haben wir den Retinometerwert mit dem besten postoperativen Fern- und Nahvisus verglichen. Ergebnisse: Der präoperative Retinometerwert war bei 39 Augen (70 %) gleich dem besten postoperativen Fernvisus (± 1 Zeile) und bei 34 Augen (61 %) gleich dem besten postoperativen Nahvisus (± 1 Zeile). Eine Differenz von + 2 oder - 2 Zeilen und mehr zeigten beim Fernvisus 17 Augen (30 %) und beim Nahvisus 22 Augen (39 %). Durch die Pars-plana-Vitrektomie mit Membrane Peeling konnte bei 49 Patientenaugen (87,5 %) der Visus gebessert werden, bei 6 Augen (10,7 %) blieb er gleich und bei einem Auge (1,8 %) wurde er schlechter. Der durchschnittliche Zeilengewinn durch die Operation betrug bei unserem Patientenkollektiv beim Fernvisus + 2,5 Zeilen und beim Nahvisus + 2,4 Zeilen. Schlussfolgerung: Die präoperative Retinometeruntersuchung ist eine sehr zuverlässige Methode der Visusprognose bei ERM-Patienten, die zur Pars-plana-Vitrektomie mit Membrane Peeling vorgesehen sind. Unsichere Ergebnisse kann es bei sehr dichten ERM und ERM mit Makulaödemen geben.

Abstract

Background: We report about our clinical experience when comparing the preoperative retinometer values with the postoperative visual acuity after microsurgical excision of epiretinal membranes (ERM). Patients and Methods: Pars plana vitrectomy with membrane peeling was performed in 56 eyes of 53 patients. Preoperatively, we obtained the distant and near visual acuity and the retinometer value. Postoperatively, we compared the preoperative retinometer value to the best postoperative visual acuity. Results: The preoperative retinometer value was in 39 eyes (70 %) equal to the best postoperative distant visual acuity (± 1 line) and in 34 eyes (61 %) equal to the best near visual acuity (± 1 line). A difference of + 2 or - 2 lines or more from the retinometer value was found in 17 eyes (30 %) for the best postoperative distant visual acuity and in 22 eyes (39 %) for the best near visual acuity. 49 eyes (87.5 %) had a better visual acuity after pars plana vitrectomy, 6 eyes (10.7 %) had equal visual acuities and one eye (1,8 %) was worse than the preoperative visual acuity. The average improvement of vision after the operation was + 2.5 lines for the distant and + 2.4 lines for the near visual acuity. Conclusions: The preoperative retinometer examination is a precise method for obtaining the visual acuity of patients selected for pars plana vitrectomy with membrane peeling. Uncertain results can be achieved in eyes with very opaque ERM and ERM with macular edema.

Schlüsselwörter

Retinometer - epiretinale Membran (ERM) - Cellophanmakulopathie - surface wrinkling maculopathy - Macular Pucker

Key words

Epiretinal membrane (ERM) - cellophane maculopathy - surface wrinkling maculopathy - macular pucker - retinometer

Literatur

• 1 Bach M, Kommerell G. Sehschärfenbestimmung nach Europäischer Norm: wissenschaftliche Grundlagen und Möglichkeiten der automatischen Messung.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;  190-195
• 2 Bloom T D, Fishman G A, Traubert B S. Laser Interferometric Visual Acuity in Senile Macular Degeneration.  Arch Ophthalmol. 1983;  101 925-926
• 3 Bovey E. Utilité de l’interférométrie au Visomètre de Lotmar pour Prédire l’Acuité Visuelle après Chirurgie des Membranes Èpimaculaires.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003;  220 131-133
• 4 Fraser-Bell S, Guzowski M, Rochtchina E. et al . Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes: The blue mountains eye study.  Ophthalmology. 2003;  110 (1) 34-40
• 5 Friedrich A, Motschmann M, Kuchenbecker J. et al . Validity of retinal visual acuity testing in cataract surgery - comparison of two types of retinometers.  96th DOG Annual Meeting. 1998;  Abstract P 232
• 6 Gandorfer A, Rohleder M, Kampik A. Epiretinal pathology of vitreomacular traction syndrome.  Br J Ophthalmol. 2002;  86 (8) 902-909
• 7 Koerner F, Garweg J. Vitrectomy for macular pucker and vitreomacular traction syndrome.  Doc Ophthalmol. 1999;  97 449-458
• 8 Kroll P, Normann J, Busse H. Epiretinale Gliose („Macular Pucker”) - Indikationen zur Vitrektomie in Abhängigkeit zum Retinometerwert.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1985;  187 (3) 202-204
• 9 Mistlberger A, Alzner E. Ein neues Retinometer (Heine Lambda 100) im Vergleich mit dem Interferometer (Interzeag IRAS 760) bei der präoperativen Evaluierung der Katarakt-Patienten.  Spektrum Augenheilkd. 1995;  9 (2) 77-79
• 10 Petropoulos I J, Stangos A N, Brozou C G. et al . Vitrectomie pour le Syndrome de Traction Vitréo-Maculaire.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003;  220 122-126
• 11 Rassow B, Wolf D. Die Messung der „retinalen Sehschärfe” mit dem Laserinterferenzgerät als klinische Routinemethode.  Adv Ophthal. 1977;  34 116-142
• 12 Sachsenweger R, Friedburg D. Sehschärfenprüfung. Axenfeld T, Pau H Lehrbuch der Augenheilkunde Stuttart; Gustav Fischer Verlag 1992: 24-29
• 13 Spitznas M, Leuenberger R. Die primäre epiretinale Gliose.  Klin Mbl Augenheilkd. 1977;  171 410-420
• 14 Wise G N. Congenital Preretinal Macular Fibrosis.  Am J Ophthalmol. 1975;  79 363-365
• 15 Wiznia R A. Posterior Vitreous Detachment and Idiopathic Preretinal Macular Gliosis.  Am J Ophthalmol. 1986;  102 196-198