Das Angebot an gemeindenahen beruflichen Rehabilitationsmöglichkeiten für psychisch kranke Menschen in der Bundesrepublik

Zusammenfassung

Fragestellung: Berufliche Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der gemeindeorientierten Versorgung psychisch kranker Menschen. Wie ist das Angebot an Einrichtungen, die Hilfen zur Teilhabe am Arbeitsleben für psychisch kranke Menschen anbieten, in Deutschland hinsichtlich Flächendeckung, Wohnortnähe und Leistungsanspruch an die Rehabilitanden strukturiert? Methode: Recherche der REHADAT-Datenbank, ergänzt durch Informationen der in die berufliche Rehabilitation involvierten Bundesarbeitsgemeinschaften. Analyse der Ergebnisse auf der Basis einer kartografischen Einordnung der identifizierten Einrichtungen. Ergebnis: Nordrhein-Westfalen, Bayern, Baden-Württemberg und Niedersachsen verfügen über die meisten Einrichtungen zur beruflichen Rehabilitation für psychisch Kranke. In den neuen Bundesländern und einigen westlichen Flächenstaaten bestehen eher wenige, vereinzelte Einrichtungen. Rehabilitationseinrichtungen für psychisch kranke Menschen (RPK) und Berufliche Trainingszentren (BTZ) finden sich bundesweit vor allem in mittleren und größeren Städten, Berufsbildungswerke (BBW) und Berufsförderungswerke (BFW) hingegen überwiegend in ländlichen Gebieten. Ein flächendeckendes wohnortnahes Angebot für die berufliche Rehabilitation psychisch Kranker existiert vor allem in Nordrhein-Westfalen durch ein dichtes Netz an RPKs. Diskussion und Schlussfolgerung: Das Angebot zur beruflichen Rehabilitation in außerbetrieblichen Einrichtungen für psychisch Kranke hat sich in den letzten Jahren verbessert. Entwicklungsbedarf besteht dennoch in vielen Ländern, insbesondere für psychisch Kranke ohne Berufserfahrung. Auffällig ist, dass Flächenstaaten mit nur wenigen Einrichtungen und fehlender Wohnortnähe überwiegend Rehabilitation in Zentren anbieten. Hier sollte der Aufbau dezentraler Strukturen forciert werden.

Abstract

Objective: Vocational rehabilitation is an important component of community-oriented mental health care. How is the situation of supply with vocational rehabilitation facilities in Germany offering their services to mentally challenged persons? Method: Search of a Germany-wide rehabilitation database, supplemented by information from the Federal Working Groups on Vocational Rehabilitation. Cartographical classification of the identified facilities. Analysis of the results in a comparison of the situation in the 16 German States (Länder). Results: The Länder of North Rhine Westphalia, Bavaria, Baden-Wuerttemberg and Lower Saxony offer the greatest number of vocational rehabilitation facilities to mentally challenged persons. In all East German and in some of the West German Länder vocational rehabilitation facilities are restricted to some areas and to certain vocational preconditions. Many of the facilities in these areas are structured as centres and situated in rural areas. Hence, they lack community-orientation. Only North-Rhine Westphalia offers country-wide community-oriented vocational rehabilitation facilities to mentally challenged persons, which are not restricted to certain vocational preconditions. Discussion and conclusions: The supply with vocational rehabilitation facilities for mentally challenged persons has improved during recent years. Nevertheless, the situation in many of the German Länder needs to be improved, particularly in respect of the availability of rehabilitation facilities for younger mentally challenged persons without prior working experience. The implementation of decentralised community-oriented facilities should be favoured in centres, especially in larger sparsely populated areas.

Schlüsselwörter

Berufliche Rehabilitation - Psychiatrie - psychiatrische Versorgung - Gemeindenähe

Key words

Vocational rehabilitation - psychiatry - psychiatric services - community orientation

Literatur

• 1 Rössler W, Salize H J. Die psychiatrische Versorgung chronisch psychisch Kranker - Daten, Fakten, Analysen. Baden-Baden; Nomos Verlagsgesellschaft 1996
• 2 WHO. ILO .Mental health and work: Impact, issues and good practices. Geneva; World Health Organisation 2000
• 3 Warr P B. Work, unemployment and mental health. Oxford; Oxford University Press 1997
• 4 Holler G, Lehmann K, Schöbele M. et al .Berufliche Rehabilitation und Beschäftigung für psychisch Kranke und seelische Behinderte. Baden-Baden; Nomos Verlagsgesellschaft 1999
• 5 Priebe S, McCabe R. Hospital and rehabilitation services.  Current Oppinion in Psychiatry. 2000;  13 215-219
• 6 BMJFG - Bundesministerium für Jugend Familie Frauen und Gesundheit .Empfehlungen der Expertenkommission der Bundesregierung zur Reform der Versorgung im psychiatrischen und psychotherapeutisch/psychosomatischen Bereich. Bonn; 1988
• 7 Rössler W, Salize H J. Die psychiatrische Versorgung chronisch psychisch Kranker - Daten, Fakten, Analysen. Baden-Baden; Nomos Verlagsgesellschaft 1996
• 8 Bundesarbeitsgemeinschaft f ür Rehabilitation. Rehabilitation psychisch Kranker und Behinderter - RPK Bestandsaufnahme. Frankfurt am Main; 2000
• 9 Arbeitsgemeinschaft Deutscher Berufsförderungswerke .Die Standorte der Berufsförderungswerke. www.arge-bfw.de. 13.2.2003. 
• 10 Bundesarbeitsgemeinschaft der Berufsbildungswerke .www.bagbbw. de. 13.2.2003. 
• 11 Pörksen N, Brill K E, Gredig C. et al .Projekt „Bestandsaufnahme zur Rehabilitation psychisch Kranker” im Auftrag des Bundesministeriums für Arbeit und Sozialordnung - Zwischenbericht zum 31. März 2002. Bonn; 2002
• 12 Schmiedebach H P, Beddies T, Schulz J. et al . Wohnen und Arbeit als Kriterium einer „sozialen Integration psychisch Kranker” - Entwicklungen in Deutschland von 1900 bis 2000.  Psychiat Prax. 2002;  29 285-294
• 13 Recker T. Plaziert rehabilitieren. Schmidt-Zadel R, Pörksen N Arbeit und Beschäftigung für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen Bonn; Psychiatrie-Verlag 2002: 85-87
• 14 Priebe S. Welche Ziele hat psychiatrische Rehabilitation, und welche erreicht sie?.  Psychiat Prax. 1999;  26 (Suppl. 1) 36-40
• 15 Kardorff E. Die Bedeutung der Arbeit für psychisch kranke Menschen im gesellschaftlichen Wandel. Soziologische Anmerkungen zur beruflichen Rehabilitation.  Psychiat Prax. 1999;  26 (Suppl. 1) 25-29
• 16 Dörner K. Gesichter der Arbeit in der Psychiatrie, gestern - heute - morgen.  Psychiat Prax. 1999;  26 (Suppl. 1) 3-6

1 Bremen hat eine Satellitenstruktur aufgebaut, mit der auch das niedersächsische Umland mit den Außenstellen in Stade, Osnabrück, Oldenburg und Verden versorgt wird.

2 Nicht berücksichtigt, da keine offiziellen RPKs, wurden die in der Untersuchung der Aktion Psychisch Kranke ausgewiesenen Übergangsheime im Bereich des Landschaftsverbandes Rheinland, die auf der Basis einer Belegungsvereinbarung der LVA Rheinprovinz berufliche Rehabilitation betreiben (vgl. [11]).