Flächendesinfektion in Pflegeheimen, was geschieht wirklich? Studie zur Erfolgskontrolle in drei Duisburger Pflegeheimen

Zusammenfassung

Die Effizienz von Reinigung und Desinfektion bewohnernaher und sanitärer Flächen wurde in drei Duisburger Pflegeheimen mittels mikrobiologischer Kontrollen überprüft. Zusätzlich erfolgten eine Beprobung der Bewohner durch Nase-, Rachen- und Wundabstriche und eine Untersuchung der verwendeten Reinigungsutensilien. Die Ergebnisse deckten erhebliche Lücken bei der Verhinderung von Keimverbreitungen auf, deren Ursache eine teilweise ineffektive Reinigung und Desinfektion mit deutlichen Unterschieden zwischen den Heimen war. Als eine Quelle der Verunreinigung kamen die teilweise hochbelasteten Reinigungsutensilien in Betracht. Der Nachweis von MRSA bei 6 von 31 untersuchten Bewohnern und das Wiederauffinden identischer Stämme in der Umgebung unterstrichen ihre Bedeutung als Indikatorkeime. Die Ergebnisse der mikrobiologischen Untersuchungen und insbesondere der MRSA-Typisierungen ermöglichten dem Gesundheitsamt gezielte Interventionen.

Abstract

The effectiveness of cleaning and disinfection of environmental surfaces was evaluated in three nursing homes using bacteriological monitoring. Samples from inmates (nose, throat and wounds) and surface cleaning equipment were also taken. Cleaning solutions, disinfectants and cleaning clothes were found to be highly contaminated in two of three institutions. Referring to the surfaces in some cases disinfection didn’t reduce bacterial colony counts and seeded MRSA as a potential pathogen in one nursing home. Six MRSA-positive inmates and identical strains were registered in the environment. MRSA can be used as a marker organism to demonstrate effectiveness of cleaning. To achieve further improvement bacteriological monitoring can help in focussing special cleaning and disinfection related problems.

Flächenreinigung - Flächendesinfektion - Pflegeheim - MRSA

Cleaning of surfaces - disinfection of surfaces - nursing-home - MRSA

Literatur

• 1 Martin U, Behler R. Wie effektiv ist die externe Qualitätssicherung in den Pflegeheimen durch die medizinisch-hygienische Heimaufsicht des Gesundheitsamtes?.  Gesundheitswesen. 2001;  63 759-762
• 2 Robert Koch-Institut (Hrsg) .Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention. 2003
• 3 Martin U. Studie zur Hausreinigung in den Duisburger Alten- und Pflegeheimen. Vortrag beim Duisburger Hygienetag,. 2003
• 4 Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz - IfSG).  BGBl 2000 (33) I 1045-1077
• 5 Harmsen D, Claus H, Witte W. et al . Typing of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a University Hospital setting by using novel software for spa repeat determination and database management.  Journal of Clinical Microbiology. 2003;  41 5442-5448
• 6 Engelhart S, Krizek L, Glasmacher A. et al . Pseudomonas aeruginosa outbreak in a haematology-oncology unit associated with contaminated surface cleaning equipment.  Journal of Hospital Infection. 2002;  52 93-98
• 7 Griffith C J, Cooper R A, Gilmore J. et al . An evaluation of hospital cleaning regimes and standards.  Journal of Hospital Infection. 2000;  45 19-28
• 8 Blythe D, Keenlyside D, Dawson S J. et al . Environmental contamination due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).  Journal of Hospital Infection. 1998;  38 67-70
• 9 Daschner F, Rabbenstein G, Langmaack H. Flächendekontamination zur Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen.  Dtsch Med Wochenschr. 1980;  105 325-329
• 10 Dharan S, Mouruga P, Copin P. et al . Routine disinfection of patients’ environmental surfaces. Myth or reality?.  Journal of Hospital Infection. 1999;  42 113-117
• 11 Martin U. et al . Grundlagen der Hygiene in Pflegeheimen. Empfehlungen für das Pflegepersonal und die Hygieneaufsicht des Gesundheitsamtes.  Gesundheitswesen. 2001;  63 640-642
• 12 Robert Koch-Institut . Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). 2.1 Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen.  Bundesgesundheitsblatt. 2004;  47 51-61
• 13 Exner M, Vogel F, Hamann R. Zur Flächendesinfektion auf einer medizinischen Intensivstation.  Intensivmed. 1982;  19 26-29
• 14 Dott W, Exner M, Krizek L. Bakterien aus Desinfektionsmittel-Lösungen und deren Empfindlichkeit im Suspensionstest.  Zbl Bakt Hyg. 1981;  174 314-324
• 15 Krizek L, Exner M, Dott W. Mikroorganismen in Desinfektionsmittelgebrauchslösungen - Vorkommen und Abhilfemaßnahmen.  Das Krankenhaus. 1981;  11 436-439
• 16 Heudorf U, Bremer V, Heuck D. MRSA-Besiedelung bei Bewohnern von Alten- und Pflegeheimen sowie bei Patienten einer geriatrischen Rehabilitationsklinik in Frankfurt am Main, 1999.  Gesundheitswesen. 2001;  63 447-454
• 17 Löffler M, Hornei B, Exner M. Prävalenz von MRSA in Bonner Altenheimen.  Dissertation,. 1999; 
• 18 Neuhaus B, Bocter N, Braulke C. et al .Studie zum Vorkommen von Methicillin-resistenten Staphylococcus-aureus in Alten- und Pflegeheimen. Landesinstitut für den Öffentlichen Gesundheitsdienst NRW,. 2002
• 19 v Baum H, Schmidt C, Svoboda D. et al . Risk factors for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage in residents of german nursing homes.  Infection Control and Hospital Epidemiology. 2002;  23 511-515

15 Die routinemäßige Flächendesinfektion der teilnehmenden Häuser sah die tägliche Wischdesinfektion der Nachttische, Toilettendeckel und Waschbecken vor. Die Desinfektion der Betten wurde wöchentlich in Heim I, monatlich in Heim II und vierteljährlich in Heim III durchgeführt. Laut Plan wurden ausschließlich DGHM-gelistete Flächendesinfektionsmittel in 1-h-Wert-Konzentration angewendet (Incidin Extra N, Fa. Ecolab GmbH & Co OHG in Heim I und III, Teta S, Fa. Fresenius Kabi Deutschland GmbH in Heim II, jeweils 0,5 %).