Transparenz in der Pflege - Dekubituserfassung auf Landkreisebene als Instrument der Qualitätssicherung

Zusammenfassung

Druckgeschwüre sind meist offene Geschwüre. Sie entstehen durch Liege - oder Sitzdruck unter anderem bei bewegungseingeschränkten Menschen und reichen in schlimmen Fällen bis tief in die Muskulatur, ja bis auf den Knochen. Sie können sehr schmerzhaft sein und die Mobilität und damit die Lebensqualität im Alter erheblich verschlechtern. Sie verschlingen allein in Deutschland jährlich Milliardenbeträge in der Versorgung. Die Versorgungsforschung zur Primärprävention von Druckgeschwüren ist aber in Deutschland wie in Europa noch nicht flächendeckend etabliert. Voraussetzung ist die Erstellung einer vergleichbaren Datenbasis. Im Ostalbkreis hat sich seit dem Jahre 2001 aus einem Projekt der lokalen Agenda des Landkreises unter entscheidender Mithilfe des Gesundheitsamtes ein Qualitätsmanagementprozess in der Pflege fest etabliert. In wiederkehrenden jährlichen Erhebungen über drei Monate wurde seit den Jahren 2001 bis 2003 der Nachweis geführt, dass die Periodenprävalenzrate aller Druckgeschwüre im Landkreis durch eine anonyme, vernetzte Erfassung von 1,96 % im Jahre 2001 über 1,74 % im Folgejahr auf 1,62 % im Jahre 2003 gesenkt werden konnte. Gleichzeitig wurde die Zusammenarbeit in der Pflege auf Landkreisebene optimiert und somit die Qualität der Pflege zu einem Standortfaktor für den Landkreis. Im Rahmen des Qualitätsmanagementprozesses wurde eine Erfassungssoftware entwickelt: Sie ist im Pflegeführer des Landkreises internetbasiert, leicht zu handhaben und in anderen Pflegeeinrichtungen oder in weiteren Landkreisen problemlos einsetzbar.

Abstract

The medical diagnosis of bedsores often applies to open wounds. These wounds are caused by constant pressure to the skin of seniors who cannot change their position in bed or wheelchair without help. In severe cases these wounds extend through all layers of the skin with involvement of muscle and underlying bone. These ulcers can be very painful, so the mobility and quality of life of seniors is thoroghly reduced. Treatment of ulcers costs annually millions of Euro in Germany alone. Primary prevention of bedsores has not yet been established neither in Germany nor in Europe. The first step to improve the situation in a scientific manner has been to set up a comparable database. In order to change that, the German community of Ostalbkreis (part of the German Federal state of Baden-Württemberg) developed a process of nursing quality assurance as a project of the local agenda 21, initiated and supported by the health office of the community. Annual networked and anonymous survey from 2001 to 2003, each lasting three months every year, proved that the rate of non stratified prevalence could be reduced. For example the rate of all day spent with bedsores within the community could be reduced from 1,96 % in 2001, to 1,74 % in 2002 and finaly to 1,62 % in 2003. During the survey as an additional bonus cooperation of community-organanised nursing was optimised and quality assurance in nursing became a pole position of the community. During the QM-process a software was developed to process the survey: it is internet-based, published in the nursing-guide of Ostalbkreis, easy to manage and to establish in any nursing institution or community.

Schlüsselwörter

Qualitätsmanagement - Versorgungsforschung - Liegegeschwür - internes und externes Benchmarking - Pflegeführer

Key words

Quality assurance - scientic research of primary prevention - bedsores - internal and external benchmarking - nursing guide

Literatur

• 1 Steingaß S. et al . Neue Wege der Qualitätssicherung - Modellprojekt.  Gesundheitswesen. 2002;  64 585-591