Differenzialindikation zur Fingerendoprothese bei rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Die endoprothetische Versorgung von rheumatisch destruierten Gelenken an den Fingern unterliegt sehr vielen Einflüssen. Der entzündliche Befall der Weichteile durch diese Systemerkrankung ist für die Pathophysiologie und die Therapieoptionen hierbei von überragender Bedeutung. Die Situation der Beuge- und Strecksehnen und der lokalen Kapsel- Bandstrukturen (und die Stellung des vorgeschalteten Handgelenks) sind in die operativen Planungen zwingend einzubeziehen. Auch heute noch werden die Fingergrund- und -mittelgelenke bei schmerzhafter Bewegungseinschränkung und knöcherner Destruktion mit dem Silastik-Interponat von Swanson besser als mit anderen Prothesenformen ersetzt. Die subjektive Patientenzufriedenheit und die Rückzugsmöglichkeiten sind dabei am besten.

Abstract

Arthroplasty of rheumatically destroyed small finger joints depends on many factors. The inflammatory soft-tissue changes induced by this systemic disease have a great impact on pathophysiology and therapeutic options. The status of the volar and dorsal tendons and the joint capsule and ligaments (as well as the position of the wrist) is to be included in the surgical planning. Even today, the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints of the fingers are best replaced with the Swanson silastic spacer rather than with any other type of endoprosthesis. Subjective patient satisfaction and further interventional possibilities are best with this procedure.

Schlüsselwörter

Endoprothese - Fingergelenke - rheumatoide Arthritis

Key words

Arthroplasty - finger joints - rheumatoid arthritis

Literatur

• 1 Beevers D J, Seedhom B B. Metacarpophalangeal joint prostheses. A review of the clinical results of past and current designs.  Br J Hand Surg. 1995;  20 (2) 125-136
• 2 Berger R A. Arthroplasty in the Hand and Wrist. Green DP, Green’s operative Handsurgery. 4th ed Philadelphia; Churchill Livingstone 1999: 147-191
• 3 Bontemps G, Tillmann K. Endoprothetische Versorgung rheumatischer Fingergelenke.  Z Orthop. 1975;  113 492-495
• 4 Brannon E, Klein G. Experiences with finger joint prosthesis.  J Bone J Surg. 1959;  41 A87-102
• 5 Burman M. Vitallium cap arthroplasty of the metacarpophalangeal and interphalangeal joints of the fingers.  Bull Hosp Joint Dis. 1940;  1 79-89
• 6 Dinges H. Sonografie der Hand bei rheumatoider Arthritis.  arthritis + rheuma. 2003;  23 215-217
• 7 Flatt E. The prosthetic replacement of rheumatoid finger joints.  Rheumatism. 1960;  16 90
• 8 Gluck T. Die Invaginationsmethode der Osteo- und Arthroplastik.  Berl Med Wschr. 1890;  33 752-757
• 9 Kerschbaumer F, Rehart S, Starker M. et al . Stadienabhängige Therapie der Rheuma-Hand.  Dt Ärzteblatt. 1999;  96 (3) A121-127
• 10 McArthur P, Milner R. A prospective randomized comparison of Sutter and Swanson silastic spacers.  Br J Hand Surg. 1998;  23 (5) 574-577
• 11 Rehart S, Kerschbaumer F. Endoprothetik an der Hand.  Orthopäde. 2003;  (32) 779-783
• 12 Schmidt K, Miehlke R, Witt K. Stand der Endoprothetik des Fingergrundgelenkes beim Rheumatiker.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 254-264
• 13 Schmidt K, Willburger R, Miehlke R. et al . Ten years follow-up of silicone arthroplasty of the metacarpophalangeal joints in the rheumatoid hand.  Scand J Plast Reconst Hand Surg. 1999;  433-438
• 14 Simmen B, Gschwend N. Swanson silicone rubber interpositional arthroplasty of the wrist and the metacarpophalangeal joints in rheumatoid arthritis. Results after more than 15 years.  Acta Orthop Belg. 1988;  54 196-204
• 15 Swanson A. Flexible implant arthroplasty for arthritic finger joints. Rationale, technique and results of treatment.  J Bone J Surg. 1972;  54 A: 435-455