Computertomographische Untersuchung von Muskelvolumen, -querschnitt und -dichte bei Dysgnathiepatienten

Zusammenfassung

Ziel: Die individuelle Lage der Kiefer zueinander wird unter anderem von der Kaumuskulatur determiniert. Vor der operativen Behandlung von Kieferfehlstellungen ist zur Abschätzung des Rezidivrisikos eine genaue Muskeldiagnostik erforderlich. Methoden: Mittels Computertomographie, Fernröntgenaufnahmen und Gebissmodellen werden Zusammenhänge zwischen morphologischen Parametern der Kaumuskulatur und der Kieferknochen analysiert und mögliche Ursachen für die Ausprägung der Anomalien abgeleitet. Ergebnisse: Bei einer Patientengruppe mit tiefem Überbiss (Deckbiss) wurden im Vergleich zum offenen Biss signifikant höhere Muskeldichten (in Hounsfield-Einheiten) im M. pterygoideus medialis (59,89 ± 3,91 HU zu 48,94 ± 4,14 HU, p < 0,01), M. masseter und M. genioglossus (p < 0,05) festgestellt. Bei der Bestimmung des Muskelquerschnittes wurden auch signifikante Unterschiede im M. masseter zwischen Deckbiss- und Patienten mit offenem Biss gemessen (5,4 ± 0,7 cm² zu 3,8 ± 0,4 cm², p < 0,05). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen einen Zusammenhang zwischen den veränderten Kieferlagen und der Kaumuskulatur. Weiterhin kann abgeleitet werden, dass jeder Muskel eine andere Funktion aufweist. Für den Nachweis des Einflusses der Kaumuskulatur auf die Gesichtsmorphologie sind zusätzliche strukturelle Muskeluntersuchungen erforderlich.

Abstract

Purpose: The individual jaw position is determined by the masticatory muscle among other factors. Before surgical treatment of malocclusions, thorough evaluation of the muscles is required to estimate the relapse risk. Materials and Methods: By means of computer tomography, lateral radiographs of the skull and denture models, the relationships between morphological parameters of the masticatory muscles and the jaw bone were analyzed. Furthermore, possible causes for the extent of the malocclusion are described. Results: A patient group with deep overbite was found to have significantly higher muscle densities (measured in Hounsfield units [HU]) in the medial pterygoideus muscle (59.89 ± 3.91 HU to 48.94 ± 4.14 HU, p < 0.01), masseter muscle, and genioglossus muscle (p < 0.05) in comparison to open bite patients. Significant differences of the muscle cross-section were measured in the masseter muscle between patients with retroclined maxillary incisors and with an open bite (5.4 ± 0.7 cm² to 3.8 ± 0.4 cm², p < 0.05). Conclusion: The results show a correlation between different jaw positions and masticatory muscles. They also suggest that the function of each muscle may be different. Additional examinations of the muscle structures are required for verification of the influence of the masticatory muscles on facial morphology.

Computed tomography - head - jaws - muscle

Literatur

• 1 Enlow D H. Essentials of facial growth. Philadelphia; Saunders 1996
• 2 Fränkel R, Fränkel C. Clinical implication of Roux’s concept in orofacial orthopedics.  J Orofac Orthop. 2001;  62 1-21
• 3 Proffit W R, Phillips C, Dann C 4th. Who seeks surgical-orthodontic treatment?.  Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 1990;  5 153-160
• 4 Gedrange T, Luck O, Schneider M. Changes in the mRNA of contractile proteins in the muscle after combined orthodontic and surgical treatment.  Eur J Orthod. 2002;  24 555
• 5 Kiliaridis S, Kalebo P. Masseter muscle thickness measured by ultrasonography and its relation to facial morphology.  J Dent Res. 1991;  70 1262-1265
• 6 Hasund A. Klinische Kephalometrie für die Bergen-Technik. Kieferorthopädische Abteilung des Zahnärztlichen Institutes der Universität Bergen,. 1974
• 7 Bhatia S N, Leighton B C. A Manual of Facial Growth: A Computer Analysis of Longitudinal Cephalometric Growth Data. Oxford; Oxford University Press 1993
• 8 Schumacher G H. Der maxillo-mandibuläre Apparat unter dem Einfluß formgestaltender Faktoren.  Nova Acta Leopoldina. 1968;  33 109-113
• 9 van Spronsen P H, Weijs W A, Valk J. et al . Relationships between jaw muscle cross-sections and craniofacial morphology in normal adults, studied with magnetic resonance imaging.  Eur J Orthod. 1991;  13 351-361
• 10 Judge L W, Moreau C, Burke J R. Neural adaptations with sport-specific resistance training in highly skilled athletes.  J Sports Sci. 2003;  21 419-427
• 11 Gedrange T, Walter B, Tetzlaff I. et al . Regional alterations in fiber type distribution, capillary density, and blood flow after lower jaw sagittal advancement in pig masticatory muscles.  J Dent Res. 2003;  82 570-574
• 12 Kobes L W. Therapy of deep bite with means of gnathology.  Dtsch Zahnarztl Z. 1972;  27 566-573
• 13 van Eijden T M, Korfage J A, Brugman P. Architecture of the human jaw-closing and jaw-opening muscles.  Anat Rec. 1997;  248 464-474
• 14 Saigusa H, Yamashita K, Tanuma K. et al . Morphological studies for retrusive movement of the human adult tongue.  Clin Anat. 2004;  17 93-98
• 15 Moller E. The chewing apparatus. An electromyographic study of the action of the muscles of mastication and its correlation to facial morphology.  Acta Physiol Scand Suppl. 1966;  280 1-229
• 16 Benkert P, Steidl R. Histomorphological research on the effect of tongue size and position on the growth area of the articular cartilage.  Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl. 1985;  73 809-813
• 17 Benkert P. Experimental animal studies on the effect of the size and position of the tongue on mandibular growth.  Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl. 1984;  72 818-823
• 18 Ellis E 3rd, Carlson D S. Stability two years after mandibular advancement with and without suprahyoid myotomy: an experimental study.  J Oral Maxillofac Surg. 1983;  41 426-437
• 19 Ichinokawa Y, Tsuruki T, Matsui T. et al . Suprahyoid myotomy from an extraoral approach.  Bull Tokyo Dent Coll. 1995;  36 83-86
• 20 Ingervall B, Bitsanis E. A pilot study of the effect of masticatory muscle training on facial growth in long-face children.  Eur J Orthod. 1987;  9 15-23
• 21 Bakke M, Michler L, Han K. et al . Clinical significance of isometric bite force versus electrical activity in temporal and masseter muscles.  Scand J Dent Res. 1989;  97 539-551
• 22 Bakke M, Moller E. Craniomandibular disorders and masticatory muscle function.  Scand J Dent Res. 1992;  100 32-38
• 23 Lobbezoo F, van der Glas H W, van der Bilt A. et al . Bilateral asymmetries in the jaw-jerk reflex activity in man.  Arch Oral Biol. 1993;  38 689-698