Eva-Reha: Eine Software zur Unterstützung des ergebnisorientierten Qualitätsmanagements in der Rehabilitation

Zusammenfassung

Zielsetzung: Entwicklung einer Software zur Dokumentation von Verlauf und Erfolg neurologischer, orthopädischer und geriatrischer Rehabilitation als Unterstützung des medizinischen Qualitätsmanagements. Methodik: Entwicklung der Software mit C ++ Builder in der objektorientierten Programmiersprache C ++ in Client/Server-Architektur. Relationales Datenbankmanagementsystem ist Interbase. Die Software ist netzwerkfähig (Windows NT und 2000). Ergebnis: Die vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Rheinland-Pfalz (MDK RLP) entwickelte Software „Eva-Reha” (Evaluation der Rehabilitation) wird seit Anfang 2003 den neurologischen und geriatrischen Rehabilitationseinrichtungen in Rheinland-Pfalz zur Verfügung gestellt. Eva-Reha ermöglicht es, Verlauf und Erfolg der Rehabilitation metrisch abzubilden. Der dokumentierte Rehabilitationsverlauf ist ein Indikator zur Planung der notwendigen Rehabilitationsdauer. Auch lassen sich Therapieschemata anhand des Rehabilitationserfolges bezogen auf ICD-10-Diagnosen oder Schädigungsgruppen evaluieren. Für das interne Controlling hält Eva-Reha Informationen für den Bereich Kosten-Leistungs-Rechnung bereit, ebenso für die Kalkulation von Fallpauschalen. Auch bei den Vergütungsverhandlungen mit den Rehabilitationsträgern liefert Eva-Reha Informationen in Form von Altersstruktur der Patienten, Fallmix, Grad der Beeinträchtigungen bei Aufnahme und die durch den Katalog therapeutischer Leistungen (KTL) erfassten rehabilitativen Therapien. Über den FIM^TM (Functional Independence Measurement) kann der pflegerische Aufwand abgeschätzt werden. Eva-Reha ermöglicht die Erstellung eines Rehabilitationsverlängerungsantrags, der eine zeitnahe Entscheidung des Rehabilitationsträgers über den Antrag ermöglicht.

Abstract

Purpose: Development of a computer software for supporting medical quallity management by documenting progression and results of medical rehabilitation in neurologic, orthopaedic, and geriatric patients. Methods: The software “Eva-Reha” (Evaluation of Medical Rehabilitation) was generated using C ++ in a client-server structure with Interbase being the underlying relational database management system. The software is network-compatible and runs under Windows NT and Windows 2000. Results: “Eva-Reha”, developed by the “Medizinischer Dienst der Krankenversicherung Rheinland-Pfalz (MDK RLP)” supports quality management systems in medical rehabilitation. Since 2003 the MDK RLP provides neurologic and geriatric rehabilitation centres with the software free of charge. With the help of “Eva-Reha” progression and results of medical rehabilitation can be displayed metrically, thus facilitating individual rehabilitation planning and supporting motivation of the rehabilitation team. Therapeutic strategies can be evaluated for different ICD-10-diagnoses or impairment groups. Moreover, “Eva-Reha” provides valuable data for administration and controlling purposes, e. g. age structure, case mix, impairment on admission and medical as well as rehabilitative procedures. The system generates a request for extension in a set form which facilitates communication between rehabilitation centres and sponsors.

Rehabilitation - Qualitätsmanagement - Assessmentverfahren - Software - Dokumentation

Medical rehabilitation - quality management - assessment methods - software - documentation

Literatur

• 1 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation .Rahmenempfehlungen zur ambulanten medizinischen Rehabilitation vom 22. Januar 2004. Frankfurt; BAR 2004
• 2 Bundesversicherungsanstalt für Angestellte .KTL. Klassifikation therapeutischer Leistungen in der medizinischen Rehabilitation. Berlin; BfA 2000
• 3 Langen E G, Frommelt P, Wiedmann K D. et al . Messung der funktionalen Selbständigkeit in der Rehabilitation mit dem Funktionalen Selbständigkeitsindex (FIM).  Rehabilitation. 1995;  33 133-143
• 4 Mäder M. Qualitäts- und Verlaufskontrollen in der Rehabilitation. Bericht der SAR-Arbeitsgruppe „Assessment in der Rehabilitation”.  Rehabilitation. 1994;  1 32-35
• 5 Nosper M, Hock G, Hardt R. Verlauf und Ergebnisse stationärer Behandlungen von Schlaganfallpatienten in neurologischen und geriatrischen Rehabilitationseinrichtungen. Weibler U, Zieres G Geriatrie in Rheinland-Pfalz. Studien - Standpunkte - Perspektiven Nierstein; Iatros 2003: 75-95
• 6 Nosper M, Hock G. Einflussfaktoren und Verlauf geriatrischer Rehabilitation. Weibler U, Zieres G Geriatrie in Rheinland-Pfalz. Studien - Standpunkte - Perspektiven Nierstein; Iatros 2003: 55-74
• 7 Nosper M. Benchmarking in der geriatrischen Rehabilitation in Rheinland-Pfalz. Weibler U, Zieres G Geriatrie in Rheinland-Pfalz. Studien - Standpunkte - Perspektiven Nierstein; Iatros 2003: 97-124
• 8 Nosper M. Lässt sich die Zugehörigkeit zur neurologischen Rehabilitation in den Phasen B, C und D durch FIM™bestimmen?.  Rehabilitation. 2002;  41 31-39
• 9 Poser U, Gutknecht C, Blanco J. Ergebnisqualität: Evaluationsstudie zum Outcome neurologischer Rehabilitation und zur Validierung geeigneter Meßverfahren/Ratings auf der Basis der ICIDH 1.  Neurol Rehabil. 2001;  7 (3) 129-138