Gesundheitliche Auswirkungen extremer Hitze - am Beispiel der Hitzewelle und der Mortalität in Frankfurt am Main im August 2003

Zusammenfassung

Fragestellung: Die extreme Hitzewelle im August 2003 hatte zu vielen Todesfällen in Europa geführt. Der Ruf nach geeigneten Präventionsmaßnahmen wurde laut. Vor diesem Hintergrund wurde die Mortalität in Frankfurt am Main in den Monaten Juni bis August 2003 untersucht - als Grundlage für eine Risikobewertung und eine daraus abgeleitete Entwicklung von Präventionsmaßnahmen für zu erwartende weitere Hitzeperioden. Material und Methoden: Die Leichenschauscheine der zwischen dem 1.6.2003 und dem 31.8.2003 Verstorbenen wurden erfasst. Die Sterberate pro Tag wurde den täglich durch das Hessische Landesamt für Umwelt und Geologie an der Messstation Frankfurt Ost gemessenen Temperaturen gegenübergestellt. Die Auswertung erfolgte mit dem Statistikprogramm SPSS. Ergebnisse: Vom 3. - 12.8.2003 war eine extreme Hitzeperiode feststellbar mit Maximaltemperaturen über 35 °C, Tagesmitteltemperaturen von ca. 30 °C und Minimaltemperaturen in den Nächten konstant über 21 °C. Erfasst wurden die Leichenschauscheine von 1487 Verstorbenen, 656 Männern und 831 Frauen. Während im Juni/Juli im Mittel 14 Menschen pro Tag verstarben, mit maximal 21 Todesfällen pro Tag, stieg die Zahl der Verstorbenen pro Tag ab dem 6.8.2003 steil an und erreichte am 13.8.2003 mit 51 Verstorbenen den höchsten Wert. Die Sterberate pro Tag lag im Juni/Juli bei 14,0, sie stieg im August auf 20,4. In der ersten Augusthälfte betrug die Sterberate 27,6 pro Tag. In der Hitzeperiode Anfang August 2003 waren etwa 200 Menschen mehr als erwartet gestorben, zu etwa gleichen Anteilen Menschen aus Altenpflegeheimen und aus häuslicher Pflege. Die Exzess-Mortalität stieg mit zunehmendem Alter überproportional: Im Vergleich mit der Mortalität im Juni/Juli 2003 betrug die Zunahme in der ersten Augusthälfte 66 % bei den 60- bis 70-Jährigen, 100 % bei den 70- bis 80-Jährigen, 128 % bei den 80- bis 90-Jährigen und 146 % bei den über 90-Jährigen. Diskussion: Am Beispiel Frankfurt konnte gezeigt werden, dass auch in Deutschland bei extremen Hitzeperioden mit einer deutlich erhöhten Sterblichkeit bei älteren Menschen gerechnet werden muss. Da dies Menschen in Altenpflegeheimen ebenso wie in häuslicher Pflege betrifft, müssen Präventionsmaßnahmen nicht nur für Bewohner von Altenpflegeheimen, sondern für alle älteren Menschen, auch die zu Hause, in häuslicher Pflege lebenden Menschen, entwickelt werden.

Abstract

An extreme heat wave in August 2003 had caused thousands of deaths all over Europe. Suitable prevention measures were demanded. The heat-associated mortality in Frankfurt on the Main, Germany, in summer 2003 is here analysed and published. Material and methods: Death certificates issued in Frankfurt from June 1^st to August 31^st 2003 were checked with regard to sex, age, domestic situation and diagnosis. Mortality was compared to the daily temperature (mean, maximum, minimum temperature), measured online in Frankfurt by the Hessische Landesamt für Umwelt und Geologie. Results: In August 2003 there had been a heat wave in Europe with extreme temperatures. In Frankfurt, Germany, from 3^rd to 12^th August, maximum temperatures were constantly exceeding 35 °C, minimum temperatures being constantly above 21 °C. The death certificates of 1,487 deceased were analysed, 656 men and 831 women. In June, mortality was 14/day with a maximum of 21/day. From August 6^th onwards daily mortality increased sharply to a maximum of 51/day on August 13^th. Mean daily mortality in August increased to 20.4/d, with regard to the first half of August up to 27.6/d. Excess mortality during this heat wave in Frankfurt was about 200 persons, about 100 living in old-age pensioners homes and about 100 living in their private homes. Excess mortality increased with age: compared to mean mortality in June/July 2003, in the first half of August excess in mortality was 66 % for persons 60 - 70 years old, 100 % for persons 70 - 80 year old, 128 % in the age group 80 - 90 years and 146 % in persons more than 90 years old. Discussion: Our data demonstrate that there is a high risk of excess mortality among the elderly population during heat waves, also in Germany. Persons living in old-age pensioners homes are at risk as well as persons living in their private homes. Therefore prevention must be prepared by the public health services not only for those living in nursing homes but for those living in private homes as well.

Hitze - Hitzetote - Hitzemortalität - Hitzewelle Sommer 2003 - Prävention

Heat waves - mortality - excess mortality - death certificates - public health service

Literatur

• 1 WHO . The Health impacts of 2003 summer heat-waves. Briefing note for the Delegations of the fifty-third session of the WHO Regional Committee for Europe. http://www.who.int. 
• 2 Koppe C. et al . Heatwaves: impacts and responses. Geneva: WHO (Health and Global Environmental Change Series, No 2).  2004; 
• 3 AWMF. Bericht der AWMF-Kommission „Hitzetote”, 2003.  Epidemiologisches Bulletin. 2004; 
• 4 Drewek C. et al . Häufung von fieberhaften Erkrankungen in Todesfolge in einem Altenpflegeheim in Karlsruhe.  Epidemiologisches Bulletin. 2003;  38 307-309 (http://www.rki.de)
• 5 Deutscher Wetterdienst . Der Rekordsommer 2003. http://www.dwd.de, 2003. 
• 6 Pfaff G. et al . Rettungsdiensteinsätze wegen Hitzefolgen - Ein Bericht aus Baden-Württemberg.  Epidemiologisches Bulletin. 2003;  35 280-281 (http://www.rki.de)
• 7 Hessisches Landesamt für Umwelt und Geologie, Wiesbaden. http://www.hlug.de. 
• 8 Turowski E. II-4 Klima und Wettereinfluß. Turowski E, Moriske HJ Handbuch für Bioklima und Lufthygiene Landsberg/Lech; ecomed Verlag 1998
• 9 Hajat S. et al . Impact of hot temperatures on death in London: a time series approach.  J Epidemiol and Community Health. 2002;  56 367-372
• 10 Diaz J, Jordan A, Garcia R. et al . Heat waves in Madrid 1986 - 1997: effects on the health of the elderly.  Int Arch Occup Environ Health. 2002;  75 163-170
• 11 Diaz J, Garcia R, de Velazquez C astro F. et al . Effects of extremely hot days on people older than 65 years in Sevilla (Spain) from 1986 to 1997.  Int J Biometeorol. 2002;  46 145-149
• 12 Curriero F C, Heiner K S, Samet J M. et al . Temperature and Mortality in 11 Cities of the Eastern Unites States.  Amer J Epidemiol. 2002;  155 80-87
• 13 Davis R E, Knappenberger P C, Novicoff W M. et al . Decadal changes in summer mortality in US cities.  Int J Biometeorol. 2003;  47 166-175
• 14 Saez M, Sunyer J, Castellsague J. et al . Relationship between weather temperature and mortality: a time series analysis approach in Barcelona.  Int J Epidemiol. 1995;  24 576-582
• 15 Ballester F, Corella D, Perez-Hoyos S. et al . Mortality as a function of temperature. A study in Valencia, Spain, 1991 - 1993.  Int J Epidemiol. 1997;  26 551-561
• 16 Nakai S, Itoh T, Morimoto T. Deaths from heat-stroke in Japan: 1968 - 1994.  Int J Biometerorol. 1999;  43 124-127
• 17 Huynen M M, Martens P, Schram D. et al . The impact of heat waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population.  Environ Health Perspect. 2001;  109 463-470
• 18 Smoyer K E, Rainham D G, Hewko J N. Heat-stress-related mortality in five cities in Southern Ontario: 1980 - 1996.  Int J Biometeorol. 2000;  44 190-197
• 19 Braga A L, Zanobetti A, Schwartz J. The effect of weather on respiratory and cardiovascular deaths in12 U.S. cities.  Environ Health Perspect. 2002;  110 859-863
• 20 Sozialministerium BW Juli 2004 . Auswirkungen der Hitzewelle 2003 eingehend untersucht: In der ersten Augusthälfte gab es landesweit etwa 1100 Hitzetote. Pressemitteilung Nr. 173/2004, 5. Juli 2004. http://www.sozialministerium-bw.de. 
• 21 CDC . Tips on preventing and managing heat. http://www.cdc.gov/nceh/hsb/extemeheat/heattips.htm. 
• 22 Heudorf U, Stark S. Gesundheitsgefahren durch extreme Hitze - Prävention ist notwendig - Konsequenzen aus der Hitzeperiode im August 2003.  Hessisches Ärzteblatt. 2004;  65 420
• 23 Hessisches Sozialministerium (Presseinformation) . Hessen richtet Hitzewarnsystem ein. Vorsorge gegen Hitzetod von älteren Menschen. Presseinformation vom 09.06.2004. http://www.hsm.de.