Zusammenfassung
Hintergrund: In dieser Studie wird untersucht, ob die gezielte thermische Warmreizung mit monochromatischem Nahinfrarot (NIR) bei Probanden, Patienten mit chronischer Otitis media (chronischer Schleimhauteiterung) sowie nach Radikaloperation eines Ohres eine quantitative oder qualitative Änderung der Nystagmusantwort zeigt.
Patienten und Methoden: Es wurden Probanden (n = 3), Patienten mit einem großen zentralen Trommelfelldefekt bei chronischer Schleimhauteiterung (n = 5) und nach Radikaloperation eines Ohres (n = 6) untersucht. Bei den Probanden erfolgte eine gezielte Reizung mehrerer Areale des äußeren Gehörganges. Bei Patienten mit Trommelfelldefekten wurde das Promontorium gezielt gereizt. Bei Patienten mit einer Radikalhöhle erfolgte eine gezielte Reizung der Regionen der drei Bogengänge. Der horizontale Bogengang war bei diesen Patienten als Landmarke sichtbar. Die Nystagmusreaktionen wurden mittels Videonystagmografie ausgewertet.
Ergebnisse: Bei den Probanden war die Geschwindigkeit der langsamen Nystagmusphase (GLP) bei konstantem Abstand abhängig vom Reizort. Eine qualitative Änderung des Nystagmus ergab sich nicht. Bei einer Reizung des Promontoriums konnte ein deutlicher horizontalschlagender Nystagmus in das gereizte Ohr erzeugt werden. Bei Patienten mit einer Radikalhöhle des Ohres war bei Reizung in den Regionen der drei Bogengänge ein qualitativer Unterschied der dreidimensional erfassten Nystagmusreaktion nachweisbar. In allen Fällen konnte ein Nystagmus in das gereizte Ohr generiert werden.
Schlussfolgerungen: Mit der Methode der monochromatischen NIR-Reizung können Regionen des Gehörganges, das Promontorium sowie die Regionen der Bogengänge in einer Radikalhöhle des Ohres gezielt thermisch stimuliert und eine Prüfung auf Warmreiz durchgeführt werden. Eine Nystagmusantwort nach Reizung der Bogengangsregionen in einer Radikalhöhle des Ohres könnte für eine Funktionsfähigkeit des jeweiligen Bogenganges sprechen.
Abstract
Background: The aim of this study was, to establish, if a selective thermical warm-stimulation using monochromatic near infrared radiation (NIR) in healthy persons, patients with chronic otitis media (chronic mucosal inflammation) and after radical surgery of one ear shows quantitative or qualitative changes of the nystagmus reaction.
Patients and Methods: Healthy persons (n = 3), patients with a large central defect of the tympanic membrane (n = 5) and after radical ear surgery (n = 6) were examined. In healthy persons a stimulation with monochromatic NIR (λ = 980 nm) of several areals of the external auditory canal was performed. In patients with large defects of the tympanic membrane the promontorium was stimulated. In patients with a radical cave of the ear a selective NIR-stimulation of the region of the vertical and the anterior semicircular canal was performed. The horizontal semicircular canal was visible as a landmark. Registration of the nystagmus was performed by means of videonystagmography.
Results: In healthy persons the mean slow phase velocity of the nystagmus depended on the stimulated region. But there was no qualitative change of three dimensional eye movement. Stimulation of the promontorium showed a strong directional horizontal nystagmus. In patients with a radical cave the stimulation of the regions of the three semicircular canals showed a qualitative difference in three dimensional eye movement. NIR-stimulation showed in all cases a nystagmus into the stimulated ear.
Conclusions: The method of monochromatic near infrared stimulation can be used for selective stimulation of several regions of the external auditory canal, the promontorium and the regions of the semicircular canals in a radical cave of the ear as well as to prove the warm reaction of the equilibrium organ. A specific nystagmus after stimulation of the semicircular canal-region in a radical cave of the ear could be an indication for a normal semicircular canal function.
Schlüsselwörter
Nahinfrarot - Vestibularisprüfung - Nystagmus - Videonystagmografie
Key words
Near infrared - vestibular testing - nystagmus - videonystagmography
Literatur
-
1
Stark H.
Vestibulometrie mit Infrarotstrahlung.
Laryng Rhinol.
1978;
57
541-543
-
2
Feldmann H, Hüttenbrink K B, Delank K W.
Wärmestrahlung - ein wesentlicher Faktor des Wärmetransportes bei der kalorischen Vestibularisprüfung?.
Laryng Rhinol Otol.
1991;
70
521-531
-
3
Pau H W, Fichtelmann J, Wild W.
Thermographischer Nachweis der Wärmestrahlung bei der kalorischen Vestibularisprüfung.
Laryngo Rhino Otol.
1999;
78
217-221
-
4
Walther L E, Scheibe A, Schmidt W D, Römhild D, Faßler D, Beleites E.
Untersuchungen zur thermischen Reizung des Gleichgewichtsorganes mittels Wärmestrahlung (NIR).
HNO.
in press;
-
5
Walther L E, Schmidt W D, Gudziol H, Scheibe A, Scheiding B, Rößler B, Faßler D, Beleites E.
Nahinfrarotreizung des Gleichgewichtsorgans - erste klinische Erfahrungen.
Laryngo-Rhino-Otol.
2003;
82
687-692
-
6 Scherer H. Die thermische Prüfung der Gleichgewichtsorgane. In: Haid CT (Hrsg) Schwindel aus interdisziplinärer Sicht. Stuttgart; Thieme 2003: 74-77
-
7
Fetter M, Sievering F.
Three-dimensional eye movement analysis in benign paroxysmal positioning vertigo and nystagmus.
Acta Otolaryngol (Stockh).
1995;
15
353-357
-
8 Aust G. Die kalorische Prüfung. In: Haid CT (Hrsg) Schwindel aus interdisziplinärer Sicht. Stuttgart; Thieme 2003: 67-73
-
9 Clarke A. Sensory interaction in the vestibular system. Habilitationsarbeit für die Freie Universität Berlin 1992
-
10
Scherer H, Teiwes W, Clarke A.
Measuring three dimensions of eye movement in dynamic situations by means of videooculography.
Acta Otolaryngol (Stockh).
1991;
111
182-187
-
11
Lothaller R, Schütz P W.
Wärmeausbreitung im Felsenbein und kalorischer Nystagmus.
HNO.
1989;
37
320-322
Dr. med. Leif Erik Walther
Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und Plastische Kopf- und Halschirurgie · Universitätsklinikum der RWTH Aachen
Pauwelsstraße 30 · 52074 Aachen ·
Email: LWalther@ukaachen.de
