Legionellenprävention auf Intensivstationen

Zusammenfassung

Immer wieder passiert es, dass Krankenhäuser wegen Fällen von nosokomialen Legionellose-Erkrankungen im Mittelpunkt der Berichterstattung der regionalen und überregionalen Presse stehen. Intensivpatienten spielen dabei eine besondere Rolle, weil insbesondere immunsupprimierte Patienten ein hohes Risiko haben, eine Legionelleninfektion zu entwickeln. Deshalb muss es das Ziel sein, eine effektive Prävention zu betreiben. In einigen, vor allem älteren Krankenhäusern mit häufig veränderten Wassersystemen kommt es allerdings immer wieder zum Nachweis von Legionellen. Besonders in diesen Krankenhäusern muss eine hohe Aufmerksamkeit für das Thema existieren, um trotz der vorhandenen Präventionsmaßnahmen eventuell auftretende Fälle sofort zu erkennen und adäquat zu therapieren und um ein ausbruchartiges Auftreten von Legionellosen zu verhindern.

Der folgende Artikel erläutert die vor kurzem erschienenen aktuellen Empfehlungen der amerikanischen Krankenhaushygiene-Experten.

Abstract

From time to time hospitals are in the focus of the local and national media because of cases of nosocomial Legionnaires’ disease. In particular intensive care patients are a risk group because of their high amount of immunocompromised patients with an increased risk of developing a Legionellosis. Therefore it is an important aim to maintain an effective prevention system. Nevertheless in some hospitals legionella can be identified. Particularly in these hospitals a high level of attention is required to recognize cases of legionellosis and to take adequately steps to avoid outbreaks of legionellosis.

The following article explains the recently published recommendations of the American hospital hygiene experts.

Schlüsselwörter

Legionellose - Prävention - Diagnostik

Key words

Legionellosis - prevention - diagnostics

Literatur

• 1 Weist K, Pollege K, Schulz I, Ruden H, Gastmeier P. How many nosocomial infections are associated with cross-transmission? A prospective cohort study in a surgical intensive care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;  23 127-132
• 2 Winiecka-Krusnell J, Linder E. Free-living amoebae protecting legionella in Water: the tip of an iceberg?.  Scand J Infect Dis. 1999;  31 383-385
• 3 Stout J, Yu V. Nosocomial Legionella Infection. In: Mayhall C (ed) Hospital Epidemiology and Infection Control. 1999: 453-465
• 4 Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns.  Eur Respir J Suppl. 2002;  36 20s-27s
• 5 Sehulster L, Chinn R Y. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).  MMWR Recomm Rep. 2003;  52 1-42
• 6 Kool J, Fiore A, Kioski C. et al . More than 10 years of unrecognized nosocomial transmission of legionnaires disease among transplant patients.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1998;  19 898-904
• 7 Köhler J, Maiwald M, Lück P, Helbig J, Hingst V, Sonntag H. Detecting legionellosis by unselected culture of respiratory tract secretions and developing links to hospital water strains.  J Hosp Infect. 1999;  41 301-311
• 8 Anonym . Verordnung zur Novellierung der Trinkwasserverordnung - vom 21. Mai 2001.  Bundesgesetzblatt. 2001;  24 959-980
• 9 Mathys W, Deng M C, Meyer J, Junge-Mathys E. Fatal nosocomial Legionnaires disease after heart transplantation: clinical course, epidemiology and prevention strategies for the highly immunocompromized host.  J Hosp Infect. 1999;  43 242-246
• 10 Anonym .Legionella 2003: An update and statement by the association of water technologies. Association of Water Technologies, Inc. 2003: 1-33
• 11 Darelid J, Lofgren S, Malmvall B E. Control of nosocomial Legionnaires disease by keeping the circulating hot water temperature above 55 degrees C: experience from a 10-year surveillance programme in a district general hospital.  J Hosp Infect. 2002;  50 213-219
• 12 Hall K, Giannetta E, Getchell-White S, Durbin L, Farr B. Ultraviolet light disinfection of hospital water for preventing nosocomial Legionella infection: a 13-year follow-up.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;  24 580-583
• 13 Anonym . Liste der Aufbereitungsstoffe und Desinfektionsverfahren gemäß § 11 Trinkwasserverordnung 2001.  Bundesgesundheitsbl. 2002;  45 827-845
• 14 Mietzner S, Schwille R C, Farley A, Wald E R, Ge J H, States S J, Libert T, Wadowsky R M. Efficacy of thermal treatment and copper-silver ionization for controlling Legionella pneumophila in high-volume hot water plumbing systems in hospitals.  Am J Infect Control. 1997;  25 452-457
• 15 Stout J E, Lin Y S, Goetz A M, Muder R R. Controlling Legionella in hospital water systems: experience with the superheat-and-flush method and copper-silver ionization.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1998;  19 911-914
• 16 Stout J E, Yu V L. Experiences of the first 16 hospitals using copper-silver ionization for Legionella control: implications for the evaluation of other disinfection modalities.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;  24 563-568