Multiple Chemical Sensitivity (MCS) - wissenschaftliche und gesundheitspolitische Aspekte

M. Schwenk

doi:10.1055/s-2004-814351

Laryngo-Rhino-Otologie, Table of Contents

Laryngorhinootologie 2004; 83: 87-97
DOI: 10.1055/s-2004-814351

Multiple Chemical Sensitivity (MCS) - wissenschaftliche und gesundheitspolitische Aspekte

M. Schwenk¹

¹Landesgesundheitsamt Stuttgart

Abstract

Zusammenfassung

Multiple Chemical Sensitivity (MCS) ist ein Phänomen, mit dem sich auch der HNO-Arzt auseinandersetzen sollte. Es basiert auf der Beschreibung eines Krankheitsbildes im Jahre 1987, bei dem ein Arbeiter nach Verschütten von Chemikalien anschließend hochempfindlich gegenüber diesen Stoffen reagierte. Heute gibt es viele Menschen, die ihre Beschwerden mit einer selbstvermuteten MCS erklären. Zwar wäre MCS theoretisch mit verschiedenen pathophysiologischen Modellen kompatibel. Aber bisher konnte keines belegt werden. Da auch kontrollierte Provokationstests überwiegend unklare Ergebnisse geliefert haben, nimmt eine zunehmende Zahl von Ärzten eine primär psychische Problematik an. In diesem Sinne hat ein WHO-Expertenteam die Umbenennung zu „idiopathic environmental illness” (IEI) vorgeschlagen. Andere Ärzte gehen aber weiterhin von der Annahme einer chemischen Ursache aus. Da es weder klare diagnostische Möglichkeiten zum Nachweis von MCS gibt, noch ein erfolgreiches Therapiekonzept, ist die Behandlung von MCS-Patienten schwierig. Der HNO-Arzt sollte auf mögliche Veränderungen von Nasenschleimhaut und Riechvermögen achten und die Regeln im Umgang mit der Krankheit und den Patienten kennen.

Schlüsselwörter

Multiple Chemical Sensitivity - MCS - idiopathic environmental illness - IEI - Pathogenese - Untersuchung - Behandlung - somatisch - psychosomatisch

Full Text

References

Literatur

1 Randolph T G, Moss R W. (Hrsg) .Allergien, Folgen von Umwelt und Ernährung. Chronische Erkrankung aus der Sicht der Klinischen Ökologie. Karlsruhe; Verlag CF Müller 1991
2 Runow K-D (ed). Klinische Ökologie: Umweltkrankheiten - neue Wege in Diagnose und Therapie. Stuttgart; Hippokrates-Verlag 1987
3 Cullen M R. The worker with multiple chemical sensitivities: an overview. Occup Med. 1987; 2 655-661
4 Cullen M R. Multiple chemical sensitivities: summary and directions for future investigators. Occup Med. 1987; 2 801-804
5 Cullen M R. Occupational medicine - Workers with multiple chemical sensitivities. In: Hanley and Belfus, Inc Medical Publishers, P. o. Box 1987
6 Gots R E, Hamosh T D, Flamm W G, Carr C J. Multiple chemical sensitivities: a symposium on the state of the science. Regul Toxicol Pharmacol. 1993; 18 61-78
7 Gots R E. Multiple chemical sensitivities: distinguishing between psychogenic and toxicodynamic. Regul Toxicol Pharmacol. 1996; 24 S8-15
8 Altenkirch H. Multiple chemical sensitivity syndrome. Gesundheitswesen. 1995; 57 661-666
9 Remmer H. Die Umwelt als Ursache von Erkrankungen. Deutsches Ärzteblatt. 1994; 9 1884-1888
10 Schimmelpfennig W. Begutachtung umweltbedingter toxischer Gesundheitsschäden. Bundesgesundheitsblatt. 1994; 9/94 377-385
11 Wolf C. Umweltallergie - Multiple Chemical Sensitivity. Allergologie. 1995; 18 420-424
12 Zober A. Multiple Chemical Sensitivity (MCS) oder Vielfach-Chemikalien-Unverträglichkeit (VCU) und die Multiplikation in der Bundesrepublik Deutschland. Arbeitsmedizin, Sozialmedizin, Umweltmedizin. 1996; 31 141-144
13 . Multiple chemical sensitivity: a 1999 consensus. Arch Environ Health. 1999; 54 147-149
14 Lukassowitz I. Ursachen, Diagnostik und Therapie der vielfach Chemikalienüberempfindlichkeit (MCS) stellen Wissenschaft und Ärzte vor Probleme. Bundesinstitut für gesundheitlichen Verbraucherschutz und Veterinärmedizin Berlin; Pressemitteilung 28. Februar 1996
15 Fiedler N, Kipen H, Natelson B, Ottenweller J. Chemical sensitivities and the Gulf War: Department of Veterans Affairs Research Center in basic and clinical science studies of environmental hazards. Regul Toxicol Pharmacol. 1996; 24 S129-138
16 Bell I R, Warg-Damiani L, Baldwin C M, Walsh M E, Schwartz G E. Self-reported chemical sensitivity and wartime chemical exposures in Gulf War veterans with and without decreased global health ratings. Mil Med. 1998; 163 725-732
17 Kipen H M, Fiedler N. The role of environmental factors in medically unexplained symptoms and related syndromes: conference summary and recommendations. Environ Health Perspect. 2002; 110 591-595
18 Meggs W J. Gulf War Syndrome, Chronic Fatigue Syndrome, and the Multiple Chemical Sensitivity Syndrome: stirring the cauldron of confusion. Arch Environ Health. 1999; 54 309-311
19 Staudenmayer H, Selner J C, Buhr M P. Double-blind provocation chamber challenges in 20 patients presenting with „multiple chemical sensitivity”. Regul Toxicol Pharmacol. 1993; 18 44-53
20 Robert Koch Institut .Berichtband von der Projektgruppe des MCS-Forschungsverbundes. 2002. http://www.apug.de
21 Gots R E. Multiple chemical sensitivities-public policy [editorial]. J Toxicol Clin Toxicol. 1995; 33 111-113
22 RKI-Kommission . Umweltmedizin, Grundsätze der Bewertung von umweltmedizinischen Methoden. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2001; 44 519-522
23 Miller C S. Chemical sensitivity: symptom, syndrome or mechanism for disease?. Toxicology. 1996; 111 69-86
24 Miller A N, Ashford N A. Chemical Exposures. New York; Van Nostrand Reinhold 1991
25 Lacour M, Dettenkofer M, Daschner F, Schwenk M. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Internist. 1998; 39 105-109
26 Kobal G, Hummel T. Olfactory (chemosensory) event-related potentials. Toxicol Ind Health. 1994; 10 587-596
27 Klubes P. An encounter with the syndrome of multiple chemical sensitivities: reflections of a pharmacologist. Perspect Biol Med. 1991; 34 355-364
28 Winder C. Mechanisms of multiple chemical sensitivity. Toxicol Lett. 2002; 128 85-97
29 Rea W J (ed). Chemical Sensitivity. Boca Raton; Lewis Publisher 1992
30 ACP . Clinical ecology. American College of Physicians. Ann Intern Med. 1989; 111 168-178
31 Members of the Council on Scientific Affairs . AMA, Clinical ecology-Council on Scientific Affairs. JAMA. 1992; 268 3465-3467
32 Cohn J R. Multiple chemical sensitivity or multi-organ dysesthesia [editorial]. J Allergy Clin Immunol. 1994; 93 953-954
33 Wirth K E, Gloxhuber C. Toxikologie. Stuttgart; Thieme Verlag 1994
34 Fiedler N, Kipen H M. Controlled exposures to volatile organic compounds in sensitive groups. Ann N Y Acad Sci. 2001; 933 24-37
35 Haumann K, Kiesswetter E, van Thriel C, Blaszkewicz M, Golka K, Seeber A. Breathing and heart rate during experimental solvent exposure of young adults with self-reported multiple chemical sensitivity (sMCS). Neurotoxicology. 2003; 24 179-186
36 Bolt H M, Kiesswetter E. Is multiple chemical sensitivity a clinically defined entity?. Toxicol Lett. 2002; 128 99-106
37 Bell I R, Miller C S, Schwartz G E. An olfactory-limbic model of multiple chemical sensitivity syndrome: possible relationships to kindling and affective spectrum disorders. Biol Psychiatry. 1992; 32 218-242
38 Bell I R, Schwartz G E, Bootzin R R, Wyatt J K. Time-dependent sensitization of heart rate and blood pressure over multiple laboratory sessions in elderly individuals with chemical odor intolerance. Arch Environ Health. 1997; 52 6-17
39 Amundsen M A, Hanson N P, Bruce B K, Lantz T D, Schwartz M S, Lukach B M. Odor aversion of multiple chemical sensitivities: recommendation for a name change and description of successful behavioral medicine treatment. Regul Toxicol Pharmacol. 1996; 24 S116-118
40 van Thriel C, Kiesswetter E, Blaszkewicz M, Golka K, Seeber A. Neurobehavioral effects during experimental exposure to 1-octanol and isopropanol. Scand J Work Environ Health. 2003; 29 143-151
41 Wiesmuller G A, Van Thriel C, Steup A, Bachert C, Clinic E N, Blaszkewicz M, Golka K, Kiesswetter E, Seeber A. Nasal function in self-reported chemically intolerant individuals. Arch Environ Health. 2002; 57 247-254
42 Meggs W J, Cleveland C J. Rhinolaryngoscopic examination of patients with the multiple chemical sensitivity syndrome. Arch Environ Health. 1993; 48 14-18
43 Doty R L. Olfaction and multiple chemical sensitivity. Toxicol Ind Health. 1994; 10 359-368
44 Fiedler N, Maccia C, Kipen H. Evaluation of chemically sensitive patients. J Occup Med. 1992; 34 529-538
45 Cohen N, Kehrl H, Berglund B, O'Leary A, Ross G, Seltzer J, Weisel C. Psychoneuroimmunology. Environ Health Perspect. 1997; 105 527-529
46 Meggs W J. Mechanisms of allergy and chemical sensitivity. Toxicol Ind Health. 1999; 15 331-338
47 Ternesten-Hasseus E, Bende M, Millqvist E. Increased capsaicin cough sensitivity in patients with multiple chemical sensitivity. J Occup Environ Med. 2002; 44 1012-1017
48 Bascom R, Meggs W J, Frampton M, Hudnell K, Killburn K, Kobal G, Medinsky M, Rea W. Neurogenic inflammation: with additional discussion of central and perceptual integration of nonneurogenic inflammation. Environ Health Perspect. 1997; 105 531-537
49 Renner B. Sachbericht - MCS und neurogene Entzündung. http://www.apug.de 2002
50 Lang B, Dale R C, Vincent A. New autoantibody mediated disorders of the central nervous system. Curr Opin Neurol. 2003; 16 351-357
51 Hausteiner C, Bornschein S, Förstl H, Zilker T. Leidet Ihr Patient an Umweltgiften oder an der Seele?. MMW-Fortschr Med. 2003; 145 (33 - 34) 31-34
52 Bornschein S, Hausteiner C, Zilker T, Forstl H. Psychiatric and somatic disorders and multiple chemical sensitivity (MCS) in 264 „environmental patients”. Psychol Med. 2002; 32 1387-1394
53 Staudenmayer H. Clinical consequences of the EI/MCS „diagnosis”: two paths. Regul Toxicol Pharmacol. 1996; 24 S96-110
54 Kurt T L. Multiple chemical sensitivities - a syndrome of pseudotoxicity manifest as exposure perceived symptoms. J Toxicol Clin Toxicol. 1995; 33 101-105
55 Miller C S. The compelling anomaly of chemical intolerance. Ann N Y Acad Sci. 2001; 933 1-23
56 Sorg B A, Newlin D B. Sensitization as a mechanism for multiple chemical sensitivity: relationship to evolutionary theory. Scand J Psychol. 2002; 43 161-167
57 Van den Bergh O, Devriese S, Winters W, Veulemans H, Nemery B, Eelen P, van de Woestijne K P. Acquiring symptoms in response to odors: a learning perspective on multiple chemical sensitivity. Ann N Y Acad Sci. 2001; 933 278-290
58 Strehl U. Lerntheoretische Überlegungen zur Entstehung von vermuteten Umwelterkrankungen. Med Sach. 2000; 97 117-180
59 RKI-Kommission . Umweltmedizin, Untersuchungsgang in der Umweltmedizin. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2001; 44 1209-1216
60 RKI-Kommission . Umweltmedizin, Einsatz immunologischer Untersuchungsverfahren in der Umweltmedizin - Eine Einführung. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2002; 45 740-744
61 Simon T R, Hickey D C, Fincher C E, Johnson A R, Ross G H, Rea W J. Single photon emission computed tomography of the brain in patients with chemical sensitivities. Toxicol Ind Health. 1994; 10 573-577
62 Bartenstein P, Grunwald F, Herholz K, Kuwert T, Tatsch K, Sabri O, Weiller C. Role of positron emission tomography (PET) and single photon emission tomography (SPECT) in so-called „multiple chemical sensitivity”. Nuklearmedizin. 1999; 38 297-301
63 RKI-Kommission . Umweltmedizin, Diagnostische Relevanz des Lymphozytentransformationstestes in der Umweltmedizin. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2002; 45 745-749
64 Schulz T, Degen G, Foth H, Kahl R, Kramer P-J, Lilienblum W, Schrenk D, Schweinfurth H. Zur Bedeutung von genetischen Polymorphismen von Fremdstoff-metabolisierenden Enzymen in der Toxikologie. Umweltmedizin in Forschung und Praxis. 2002; 7 232-246
65 Human-Biomonitoring-Kommission . Konzept der Referenz- und Human-Biomonitoring-Werte (HBM) in der Umweltmedizin. Bundesgesundheitsbl.. 1996; 39 221-224
66 DGE, DACH, ÖGE .Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Umschau, Braus 2000
67 Bornschein S, Forstl H, Zilker T. Idiopathic environmental intolerances (formerly multiple chemical sensitivity) psychiatric perspectives. J Intern Med. 2001; 250 309-321
68 Brown A E. Developing a pesticide policy for individuals with multiple chemical sensitivity: considerations for institutions. Toxicol Ind Health. 1999; 15 432-437
69 Blech J. Die Krankmacher - Wie Ärzte und Pharmaindustrie neue Krankheiten erfinden. Der Spiegel. 2003; 33 (11. 8. 2003)
70 Schafer M L. On the history of the concept neurasthenia and its modern variants chronic-fatigue-syndrome, fibromyalgia and multiple chemical sensitivities. Fortschr Neurol Psychiatr. 2002; 70 570-582
71 Gots R E. Medical hypothesis and medical practice: autointoxication and multiple chemical sensitivities. Regul Toxicol Pharmacol. 1993; 18 2-12

Prof. Dr. Michael Schwenk

Landesgesundheitsamt

Wiederholdstraße 15 · 70174 Stuttgart ·

Email: schwenk@lga.bwl.de