Wir berichten über einen 43-jährigen Patienten, der sich bei pulmonaler Metastasierung eines malignen Keimzelltumors einer Polychemotherapie mit Bleomycin, Etoposid und Cisplatin unterziehen musste. Unmittelbar nach Einleitung der Behandlung entwickelte sich eine ausgeprägte Flagellantendermatitis. Nachdem daraufhin Bleomycin durch Ifosfamid ersetzt wurde, konnte bei den nachfolgenden Behandlungszyklen kein Rezidiv der Dermatose beobachtet werden. Die Flagellantendermatitis, benannt nach den Büßern des Mittelalters, den Flagellanten, die sich durch Geißeln strichförmige Verletzungen zufügten, ist als Nebenwirkung einer Chemotherapie bisher nur bei Bleomycin beschrieben worden. Pathogenetisch lässt auch die hier vorgestellte Kasuistik einen direkten toxischen Effekt des Zytostatikums vermuten.
Abstract
We report on a 43 years old patient who had to undergo a polychemotherapy consisting of bleomycin, etoposide and cisplatine due to a malignant germ cell tumor with accompanying pulmonal metastasis. Immediately after therapy initiation an extensive flagellate dermatitis developed. Then, bleomycin was replaced by ifosfamide, and no further dermatitis was observed during the subsequent treatment cycles. Fagellate dermatitis, named after the medieval penitents - the Flagellants , who self-inflicted streaky injuries by whipping themselves, is a side effect of a chemotherapy which has been up to now described only for bleomycin. This case report corroborates the assumption that pathogenetically this cystostatic drug has a direct toxic effect.
Literatur
1
Umezawa H.
Bleomycin and other antitumor antibiotics of high molecular weight.
Antimicrob Agents Chemother.
1965;
5
1079-1085
2
Gilmartin M E, Epner S, Lasky L, Freedberg I M.
Bleomycin effects upon mammalian epidermal DNA synthesis.
Acta Derm Venereol (Stockh).
1977;
57
373-378
6 Fritsch H, Drings P, Fournier D V. Klinische Erfahrungen mit Bleomycin bei verschiedenen metastasierten Tumoren. In: v. Wilmanns W (Hrsg) Bleomycin, experimentelle Grundlagen und erste klinische Ergebnisse. Laupheim; Ahnen KG 1975
7
Höltje W J, Burkhardt A, Gebbers J O, Maerker R.
Intraarterielle Bleomycintherapie von Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle.
Z Krebsforsch.
1976;
88
69-90
10
Huntington M C, Du Priest RW, Fletcher W S.
Intraarterial bleomycin therapy in inoperable squamous cell carcinomas.
Cancer (Philad).
1973;
31
153-157
14 Franz G, Kaether M, Krämer U. Erfahrungen bei der Behandlung gynäkologischer Malignome mit Bleomycin. In: v. Wilmanns W (Hrsg) Bleomycin, experimentelle Grundlagen und erste klinische Ergebnisse. Laupheim; Ahnen KG 1975
15 Kleibel F, Becker J. Zweijährige klinische Erfahrungen mit Bleomycin. In: v. Wilmanns W (Hrsg) Bleomycin, experimentelle Grundlagen und erste klinische Ergebnisse. Laupheim; Ahnen KG 1975
19 Scheulen M E, Schmidt C G. Raynaud-Syndrom. In: Eckhardt S, Holzner HJ, Nagel GA (Hrsg) Beiträge zur Onkologie: Wirkung und Nebenwirkungen von Bleomycin. Basel; Karger 1982
22
Behrens S, Reuther T, von Kobyletzki G, Kastner U, Dirschka T, von Kerscher M, von Altmeyer P.
Bleomycin-induzierte PSS-artige Pseudosklerodermie.
Hautarzt.
1998;
49
725-729
30
Bernd A, Altmeyer P, Marsch H, Schäfer G, Holtzmann A.
Bleomycin enhances the tyrosinase activity of human malignant melanoma cells in culture.
Pharmacol Res Commun.
1986;
18
1075-1091
