Zusammenfassung
Fragestellung: Wir führten eine vergleichende histologische Untersuchung von fibrösen Implantatkapseln
mit dem Ziel durch, histologische Veränderungen im Implantatlager in Abhängigkeit
von der Liegedauer der Silikonprothesen zu beschreiben.
Methodik: Es wurden 41 Silikonbrustimplantate aus 31 Patientinnen mit einem mittleren Alter
von 53,6 Jahren entfernt. Es handelte sich um 23 Implantate mit glatter und 18 Implantate
mit texturierter Oberfläche. Es wurden sowohl die Implantate als auch die vollständigen
Implantatkapseln entfernt. Die histologische Untersuchung der Gewebe erfolgte unmittelbar
nach Explantation. Die Beschreibung aller morphologischen Parameter der Implantatkapseln
(Kapseldicke, zelluläre Entzündungsreaktion, Verkalkungen, synoviale Metaplasie, Nachweis
von Silikonfragmenten) erfolgte jeweils an drei repräsentativen Arealen der Präparate.
Diese Areale wurden nach der größten Kapseldicke bestimmt.
Ergebnisse: Unabhängig von der Liegedauer wurde eine unterschiedlich stark ausgeprägte zelluläre
Entzündungsreaktion in 49,5 % der Implantatkapseln nachgewiesen. Als Ausdruck einer
frühen Reaktion auf das Implantat wurde eine synoviale Metaplasie vor allem bei Implantaten
unter 2 Jahren Liegezeit nachgewiesen (p < 0,01). Langzeitphänomene waren vor allem
eine mit der Implantatliegezeit zunehmende Kapseldicke (p < 0,001), das Auftreten
von Verkalkungen (p < 0,001) sowie Silikonabbauprodukten (p < 0,002) und die klinische
Diagnose einer schwergradigen Kapselkontraktur vor der Explantation.
Schlussfolgerungen: Die Veränderungen von Implantatkapseln haben eine deutliche Dynamik, welche vor allem
von der Liegedauer, aber auch von der Beschaffenheit der Implantatoberflächen abhängen.
Abstract
Objective: The aim of this histological investigation of capsular tissue adjacent to silicone
breast implants is to describe the time-dependent nature of changes in the fibrous
implant capsule.
Methods: Forty-one silicone breast implants were removed from 31 patients. The patients had
a median age of 53.6 years. Twenty-three implants had smooth surfaces and 18 implants
had textured surfaces. Implants and capsules were removed completely in every case.
After analysis of the implant capsule, capsular thickness, signs of cellular inflammation,
calcifications in the implant capsule, the presence of silicone degradation products
and a synovia-like metaplasia are described.
Results: Depending on the implant duration we found silicone degradation products in 32 %
of the capsules. Signs of cellular inflammation were recognised in 49.5 % of the capsules
without correlation to implant duration. Synovia-like metaplasia occurred mainly in
the early implant period (p < 0.001) and was more frequent around textured implants.
Histological results in older implants are a greater capsular thickness (p < 0.001),
calcification (p < 0.001) and the clinical occurrence of a capsular contraction.
Conclusions: In summary, the histologic changes around implants seem to be dynamic in nature,
and implant duration and shell type play a significant role.
Schlüsselwörter
Kapselfibrose - Silikonimplantate - Langzeitveränderungen
Key words
Silicone breast implants - capsular contraction - long-term changes
