Tab. 5 Weiblicher Sexueller Funktionsindex (FSFI-d)
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Pat.-I.D.:
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Datum:
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Anleitung
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Diese Fragen betreffen Ihre sexuellen Gefühle und Reaktionen während der letzten vier Wochen. Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen so ehrlich und präzise wie möglich. Ihre Antworten werden absolut vertraulich behandelt. Bei der Beantwortung gelten die folgenden Definitionen:
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Sexuelle Aktivität kann einschließen Zärtlichkeiten, Vorspiel, Masturbation und Geschlechtsverkehr (miteinander schlafen).
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Geschlechtsverkehr ist definiert als das Eindringen des Penis in die Scheide.
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Sexuelle Stimulation schließt Situationen wie Vorspiel mit dem Partner, Selbstbefriedigung (Masturbation) oder sexuelle Phantasien ein.
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Bitte kreuzen Sie nur eine Antwortmöglichkeit pro Frage an.
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Sexuelle Lust oder Interesse bedeutet, den Wunsch nach sexuellen Erlebnissen zu haben, die Bereitschaft, sich vom Partner zu sexueller Aktivität anregen zu lassen oder erotische Vorstellungen und Phantasien zu haben.
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1. Wie oft fühlten Sie sexuelle Lust oder Interesse (während der letzten 4 Wochen)?
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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2. Wie würden Sie die Stärke (den Grad) Ihrer sexuellen Lust einschätzen (während der letzten 4 Wochen)?
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□ sehr hoch
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□ hoch
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□ mittel
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□ niedrig
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□ sehr niedrig oder überhaupt nicht
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Sexuelle Erregung ist ein Gefühl, das körperliche und psychische Aspekte umfasst. Es kann Gefühle von Wärme oder Kribbeln im Genitalbereich bedeuten, Lubrikation („feucht“ werden) oder Muskelanspannungen.
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3. Wie oft waren Sie sexuell erregt („angetörnt“) bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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4. Wie würden Sie die Stärke (den Grad) Ihrer sexuellen Erregung bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr einschätzen (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ sehr hoch
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□ hoch
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□ mittel
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□ niedrig
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□ sehr niedrig oder keine Erregung
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5. Wie zuversichtlich waren Sie, sexuell erregt zu werden bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ sehr hohe Zuversicht
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□ hohe Zuversicht
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□ mittlere Zuversicht
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□ niedrige Zuversicht
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□ sehr niedrige oder keine Zuversicht
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6. Wie oft waren Sie mit Ihrer Erregung bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr zufrieden (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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7. Wie oft hatten Sie Lubrikationen (wurden Sie „feucht“) bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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8. Wie schwierig war es, eine Lubrikation zu bekommen („feucht“ zu werden) bei sexueller Aktivität oder Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ extrem schwierig oder unmöglich
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□ sehr schwierig
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□ schwierig
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□ etwas schwierig
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□ nicht schwierig
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9. Wie oft konnten Sie die Lubrikation aufrecht erhalten („feucht“ bleiben) bis zum Ende der sexuellen Aktivität oder dem Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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10. Wie schwierig war es, die Lubrikation aufrecht zu erhalten („feucht“ zu bleiben) bis zum Ende der sexuellen Aktivität oder dem Geschlechtsverkehr (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ extrem schwierig oder unmöglich
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□ sehr schwierig
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□ schwierig
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□ etwas schwierig
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□ nicht schwierig
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11. Wie oft erreichten Sie bei sexueller Stimulation oder Geschlechtsverkehr einen Orgasmus (Höhepunkt) (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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12. Wie schwierig war es, bei sexueller Stimulation oder Geschlechtsverkehr einen Orgasmus (Höhepunkt) zu erreichen (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ extrem schwierig oder unmöglich
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□ sehr schwierig
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□ schwierig
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□ etwas schwierig
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□ nicht schwierig
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13. Wie zufrieden waren Sie bei sexueller Stimulation oder Geschlechtsverkehr mit Ihrer Fähigkeit, einen Orgasmus (Höhepunkt) zu erreichen (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ sehr zufrieden
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□ mäßig zufrieden
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□ gleich zufrieden wie unzufrieden
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□ mäßig unzufrieden
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□ sehr unzufrieden
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14. Wie zufrieden waren Sie mit dem Ausmaß an emotionaler (gefühlsmäßiger) Nähe zwischen Ihnen und Ihrem Partner bei sexueller Aktivität (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine sexuelle Aktivität
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□ sehr zufrieden
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□ mäßig zufrieden
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□ gleich zufrieden wie unzufrieden
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□ mäßig unzufrieden
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□ sehr unzufrieden
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15. Wie zufrieden waren Sie mit der sexuellen Beziehung zu/mit Ihrem Partner (während der letzten 4 Wochen)?
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□ sehr zufrieden
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□ mäßig zufrieden
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□ ungefähr gleich zufrieden wie unzufrieden
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□ mäßig unzufrieden
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□ sehr unzufrieden
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16. Wie zufrieden waren Sie mit Ihrem Sexualleben insgesamt (während der letzten 4 Wochen)?
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□ sehr zufrieden
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□ mäßig zufrieden
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□ ungefähr gleich zufrieden wie unzufrieden
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□ mäßig unzufrieden
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□ sehr unzufrieden
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17. Wie oft hatten Sie unangenehme Empfindungen oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs (vaginale Penetration) (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine Versuche des Geschlechtsverkehrs
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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18. Wie oft hatten Sie unangenehme Empfindungen? oder Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr (vaginale Penetration) (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine Versuche des Geschlechtsverkehrs
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□ fast immer oder immer
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□ meistens (mehr als die Hälfte der Zeit)
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□ manchmal (etwa die Hälfte der Zeit)
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□ gelegentlich (weniger als die Hälfte der Zeit)
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□ fast nie oder nie
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19. Wie würden Sie die Stärke (den Grad) Ihrer unangenehmen Empfindungen oder Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr (vaginale Penetration) einschätzen (während der letzten 4 Wochen)?
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□ keine Versuche des Geschlechtsverkehrs
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□ sehr hoch
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□ hoch
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□ mittel
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□ niedrig
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□ sehr niedrig oder überhaupt keine
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Danke für das Ausfüllen des Fragebogens!
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Copyright für den Fragebogen: Dr. med. Michael Berner, Prof. A. Rohde, Klinikum der Universität Freiburg, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie, Hauptstraße 5, D-79104 Freiburg, Tel.: 07 61/270 - 69 85, Fax: 07 61/270 - 69 89
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