Zusammenfassung
Ziel: Bestimmung der Wertigkeit der Magnetresonanzangiographie (MRA) zur präoperativen Beurteilung der Gefäßbeteiligung bei Pankreaskarzinomen. Patienten und Methode: 42 Patienten mit dringender klinischer Verdachtsdiagnose eines Pankreaskarzinoms wurden präoperativ untersucht. Das Untersuchungsprotokoll umfasste eine MR-Angiographiesequenz (MRA) und verschiedene tomographische Sequenzen (MRT). Die peripankreatischen Arterien und Venen wurden hinsichtlich einer tumorösen Wandinfiltration analysiert. Bei vorhandener Infiltration wurde das Ausmaß derselben anhand einer 5-stufigen Gradeinteilung beurteilt. Die Untersuchungsergebnisse wurden ausschließlich anhand der Operationsberichte bzw. der histologischen Befunde verifiziert. Ergebnisse: Die Sensitivität der MRA betrug 61 % (19/31 evaluierte Gefäßsegmente), die Spezifität 97 % (148/153). Sensitivität und Spezifität der tomographischen Untersuchungen betrugen gleichermaßen 94 % (29/31 bzw. 144/153 evaluierte Gefäßsegmente). Der Unterschied in der Sensitivität von MRA und MRT war statistisch signifikant (p < 0,01). Eine korrekte Unterteilung der Gefäßwandinfiltration in Infiltrationsgrade war mit der MRA in 58 % (18/31) der Fälle und mittels MRT in 74 % (23/31) der Fälle möglich. Schlussfolgerung: Die MRA allein erlaubt keine suffiziente Beurteilung der Beziehung Tumor - Gefäß, die Methode gibt jedoch einen umfassenden Überblick über die Gefäßanatomie. Für die Evaluierung des peripankreatischen Gefäßstatus ist ein kombiniertes Sequenzprotokoll mit MRA- und MRT-Sequenzen obligat.
Abstract
Purpose: To evaluate the accuracy of magnetic resonance angiography (MRA) to predict vascular involvement in pancreas carcinoma. Materials and Methods: This prospective trial included 42 patients with suspected pancreas carcinoma. All patients underwent MRA, different tomographic sequences (MRI) and surgery. Peripancreatic vessels were analyzed for vascular involvement, with the tumor infiltration graded on a scale of 0 to 4 (grade 0 - 4). The imaging findings were correlated with surgery and histopathology. Results: The sensitivity of MRA to predict vascular involvement was 61 % (19 of 31 evaluated vessels) and the specificity 97 % (148 of 153). Sensitivity and specificity for axial MRI were both 94 % (29 of 31 and 144 of 153 evaluated vessels). The difference in the sensitivities of MRA and MRI was statistically significant (p < 0.01). Vascular involvement was correctly graded in 58 % (18 of 31) by MRA and in 74 % (23 of 31) by MRI. Conclusion: MRA alone is not sufficient to diagnose vascular involvement in pancreas carcinoma, but provides an adequate overview of the vascular anatomy. A combined protocol of MRA and MRI is needed for an acceptable evaluation of the peripancreatic vessels.
Key words
Magnetic resonance (MR) - vascular studies - MR angiography - MR imaging - pancreas, neoplasms
Literatur
Michael.Reuter@rad.uni-kiel.de
