Dtsch Med Wochenschr 2004; 129(6): 259-266
DOI: 10.1055/s-2004-818000
CME
Dermatologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Heliotrope Erkrankungen - Diagnostik und Therapie

Photodermatoses: diagnosis and treatmentP. Lehmann1
  • 1Zentrum für Dermatologie, Allergologie und Umweltmedizin - Hautklinik, HELIOS Klinikum Wuppertal
Further Information

Publication History

eingereicht: 17.11.2003

akzeptiert: 15.1.2004

Publication Date:
28 January 2004 (online)

Zahlreiche Erkrankungen werden direkt oder indirekt durch die Sonnenstrahlung beeinflusst. Sie können durch UV-Strahlung induziert werden, exazerbieren oder aber abheilen, wie z. B. die Psoriasis. Akute und chronische Hautreaktionen, die mit der Sonnenstrahlung zusammenhängen, reichen vom Sonnenbrand über phototoxische und photoallergische Erkrankungen bis zu den benignen und malignen chronischen Lichtschäden der Haut (Elastose, Basalzellkarzinome, spinozelluläre Karzinome und zum Teil maligne Melanome) (Tab. [1]).

Tab. 1 Sonneninduzierte Reaktionen an normaler Haut. Verlauf Hautreaktionen Akut Sonnenbrand Pigmentierung Lichtschwiele Immunsuppression Chronisch Elastose Altershaut Landmannshaut Freizeithaut Scheckige Hyper- und Hypopigmentierung Präkanzerosen Aktinische Keratose Lentigo maligna Malignome Basalzellkarzinom (manche Formen) Spinozelluläres Karzinom (manche Formen) Lentigo-maligna-Melanom

Heliotrope Dermatosen (Lichtdermatosen, Photodermatosen) beruhen auf einer qualitativ abnormen Reaktion gegenüber Sonnen(meist UV-)strahlung. Sie entstehen durch Vermittlung von photosensibilisierenden Substanzen, die endogenen oder exogenen Ursprungs sein können. Bei den primären Lichtdermatosen werden idiopathische, bei denen diese Substanzen noch nicht identifiziert worden sind, von primären Lichtdermatosen unterschieden, die durch bekannte photosensibilisierende Substanzen induziert werden.

Tab. 2 Primäre Photodermatosen (Lichtdermatosen). idiopathisch Lichturtikaria (LU) Polymorphe Lichtdermatose (PLD) Hydroa vacciniformia Aktinische Prurigo mit bekanntem Photosensibilisator Phototoxische Reaktion Photokontaktallergie Hämatogene (systemische) Photoallergie Chronisch aktinische Dermatitis (CAD)

Neben diesen primären Photodermatosen, bei denen elektromagnetische Strahlung der entscheidende pathogenetische Faktor ist, existieren sekundäre heliotrope Erkrankungen, die durch Sonnenstrahlung induziert werden können, jedoch grundsätzlich eine andere Genese haben (siehe „Der konkrete Fall”). Dies sind häufig internistische und rheumatologische Erkrankungen, wie z. B. die Autoimmunerkrankungen Lupus Erythematodes, Dermatomyositis, Pemphigus vulgaris sowie die Stoffwechselerkrankungen Porphyrien und Pellagra und die auf Enzymdefekten beruhende Erkrankung Xeroderma pigmentosum (Tab. [2], Tab. [3]) [3] [9] [14] [31].

Tab. 3 Sekundäre Photodermatosen (Lichtdermatosen). Lupus erythematodes Porphyrien Pellagra Muzinosen (retikuläre erythematöse Muzinose, papulöse Muzinose, plaqueartige Muzinose) Blasenbildende Autoimmundermatosen (Pemphigus foliaceus, Pemphigus erythematosus, bullöses Pemphigoid) Xeroderma pigmentosum Dyskeratosis follicularis (Morbus Darier) Herpes simplex

Literatur

  • 1 Barth J. Johann Wilheom Ritter (1776 - 1810) und die Entdeckung der UV-Strahlung vor 185 Jahren.  Hautarzt. 1987;  38 301-303
  • 2 Beissert S, Stander H, Schwarz T. UVA rush hardening for the treatment of solar urticaria.  J Am Acad Dermal. 2000;  42 1030-1032
  • 3 DeLeo V A. Photosensitivity diseases,. 2nd edn Saunders, Philadelphia In: Dermatologic Clinics 1986 Vol. 4 n°2
  • 4 Diepgen T L, Häberle M, Fartasch M. et al . Charakteristika der polymorphen Lichtdermatose - Ergebnisse einer prospektiven Befragung und Untersuchung 302 Betroffener.  Z Hautkr. 1989;  64 279-285
  • 5 Epstein J H. Phototoxicity and photoallergy in man.  J Am Acad Dermatol. 1983;  8 141-147
  • 6 Eramo L R, Garden J M, Esterly N B. Hydroa vacciniforme. Diagnosis by respetitive ultraviolet-A-phototesting.  Arch Dermatol. 1986;  122 1310-1313
  • 7 Farr P M, Diffey B L. Treatment of actinic prurigo with PUVA: mechanism of action.  Br J Dermatol. 1989;  120 411-418
  • 8 Galosi A, Plewig G, Ring J. et al . Experimentelle Auslösung von Hauterscheinungen bei Hydroa vacciniforme.  Hautarzt. 1986;  36 566-572
  • 9 Harber L C, Bickers D R. Photosensitivity diseases. 2nd edn Decker, Toronto Principles of diagnosis and treatment 1989
  • 10 Hölzle E, Plewig G, Lehmann P. Photodermatoses - diagnostic procedures and their interpretation.  Photodermaol. 1987;  4 109-114
  • 11 Hölzle E. Photopatch-Test. Ergebnisse der multizentrischen Studie.  Akt Dermatol. 1991;  17 117-123
  • 12 Hölzle E, Rowold J, Plewig G. Aktinische Prurigo.  Hautarzt. 1992;  43 278-282
  • 13 Hölzle E. Die polymorphe Lichtdermatose. Biermann, Zülpich In: Jahrbuch der Dermatologie - Licht und Haut - Macher E, Kolde G, Bröcker EB (Hrsg) 1992/93: S143-154
  • 14 Hölzle E. Photodermatosen und Lichtreaktionen der Haut. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2003
  • 15 Horio T. Solar urticaria - sun, skin, and serum.  Photodermatol. 1987;  4 115-117
  • 16 Leenutaphong V, von Kries R, Hölzle E. et al . Solar urticaria induced by visible light and inhibited by UVA.  Photodermal. 1988;  5 170-174
  • 17 Lehmann P, Hölzle E, Plewig G. Vesikulobullöse Form der polymorphen Lichtdermatose.  Allergologie. 1986;  9 32-53
  • 18 Lehmann P, Hölzle E, Plewig G. Photoallergie auf Neotri mit Kreuzreaktion auf Teneretic. Nachweis durch systemische Photoprovokation.  Hautarzt. 1988;  39 38-41
  • 19 Lehmann P. Die Deutschsprachige Arbeitsgemeinschaft Photopatch-Test (DAPT).  Hautarzt. 1990;  41 295-297
  • 20 Lehmann P, Fritsch C, Neumann N. Photodiagnostische Testverfahren. Teil 2: Die Photoprovokationstestungen.  Hautarzt. 2000;  51 449-459
  • 21 Lehmann P. Polymorphe Lichtdermatose: Was hilft wirklich?. Springer, Berlin Heidelberg, New York In: Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie 2000 2000: S336-S340
  • 22 Lim H W, Buchness M R, Ashinoll R. et al . Chronic actinic dermatitis: study of the spectrum of chronic photosensitivity in 12 patients.  Arch Dermatol. 1990;  126 317-323
  • 23 Lippert U, Schauder S, Neumann C. Aktinische Prurigo.  Hautarzt. 2000;  51 597-603
  • 24 Ljunggren B, Bjellerup M. Systemic drug photosensitivity.  Photodermatol. 1986;  3 26-35
  • 25 Ljunggren B, Sjövall P. Systemic quinine photosensitivity.  Arch Dermatol. 1986;  122 909-911
  • 26 Milde P, Hölzle E, Neumann N. et al . Chronische aktinische Dermatitis. Konzeption und Fallbeispiele.  Hautarzt. 1991;  42 617-622
  • 27 Monfrecola G, Masturzo E, Riccardo A M, Balato F, Ayala F, Di Constanzo M P. Solar urticaria: a report on 57 cases.  Am J Contact Dermat. 2000;  11 89-94
  • 28 Neumann N, Lehmann P. Photodermatosen - Ein Leitfaden zur Diagnostik. Steinkoff-Verlag, Darmstadt 2000
  • 29 Neumann N, Fritsch C, Lehmann P. Photodiagnostische Testverfahren. Teil 1: Die Lichttreppe und Photopatch-Test.  Hautarzt. 2000;  51 113-125
  • 30 Neumann N J, Hölzle E, Plewig G, Schwarz T, Panizzon R G, Breit R, Ruzicka T, Lehmann P. Photpatch testing: the 12-year experience of the German, Austrian, and Swiss photopatch test group.  J Am Acad Dermatol. 2000;  42 183-192
  • 31 Neumann N J, Lehmann P. Lichtdermatosen im Kindesalter.  Hautarzt. 2003;  54 29-32
  • 32 Norris P G, Hawk J LM. Chronic actinic dermatitis. A unifying concept.  Arch Dermatol. 1990;  126 376-378
  • 33 Plewig G, Hölzle E, Lehmann P. Phototherapy for photodermatoses.  Curr Probl Dermatol. 1986;  15 254-264
  • 34 Roelandts R. Chronic actinic dermatitis.  J Am Acad Dermatol. 1993;  28 240-249
  • 35 Roelandts R, Ryckaert S. Solar urticaria: The annoying photodermatotis.  Int J Dermatol. 1999;  38 411-418
  • 36 Schürer N Y, Hölzle E, Plewig G, Lehmann P. Photosensitivity induced by quinidine sulfate: experimental reproduction of skin lesions.  Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1992;  9 78-82
  • 37 Sonnex T S, Hawk J LM. Hydroa vacciniforme: a review of ten cases.  Br J Dermatol. 1988;  118 101-108
  • 38 Von Kries P, Hölzle E, Lehmann P. et al . Routine photopatch testing with tiaprofenic acid.  Photodermatol. 1987;  4 306-307
  • 39 Wiseman M C, Orr P H, Macdonald S M, Schroeder M L, Toole J W. Actinic prurigo: clinical features and HLA associations in a Canadian Inuit population.  J Am Acad Dermatol. 2001;  44 952-956
  • 40 Wolf C, Hönigsmann H. Das Syndrom der chronisch-aktinischen Dermatitis. Persistierende Lichtreaktion - aktinisches Retikuloid.  Hautarzt. 1988;  39 635-641
  • 41 Worret W L, Vocks E, Frias G, Burgdorf W H, Lane P. Aktinische Prurigo.  Hautarzt. 2000;  51 474-478

Prof. Dr. med. Percy Lehmann

Zentrum für Dermatologie, Allergologie und Umweltmedizin - Hautklinik, Helios Klinikum Wuppertal

Arrenbergerstraße 20

42177 Wuppertal

Phone: 0202/8965400

Fax: 0202/8965332

Email: plehmann@wuppertal.helios-kliniken.de