Korrelation des Tei-Index mit invasiv ermittelten Parametern der Rechtsherzfunktion bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Beeinträchtigung der rechtsventrikulären Funktion kennzeichnet den Krankheitsverlauf von Patienten mit pulmonaler Hypertonie. Eine Verlaufskontrolle ist daher für dieses Patientenkollektiv besonders wichtig. Der Echokardiographie kommt dabei eine besondere Bedeutung zu. Der von C. Tei entwickelte dopplerechokardiographische Index besitzt für die rechtsventrikuläre Funktion gute Aussagekraft und ist prognostisch relevant. Ziel dieser Untersuchung war es, den Tei-Index mit Parametern der Rechtsherzkatheteruntersuchung zu vergleichen. Patienten und Methoden: Bei 42 Patienten wurde dopplerechokardiographisch der Tei-Index als Quotient aus der Summe der isovolumetrischen Kontraktion plus der Relaxationszeit und der Ejektionszeit bestimmt. Am gleichen Tag wurde eine Rechtsherzkatheteruntersuchung durchgeführt und dabei der pulmonalarterielle Druck und Widerstand (PAPm, PAR), die zentralvenöse Sättigung (SVO₂), der zentralvenöse Druck (ZVD) und mit der Thermodilution das Schlagvolumen (SV) und die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion (RVEF) bestimmt. Ergebnisse: Es fand sich eine Korrelation des Tei-Index zur REF (r = - 0,72; p < 0,001), zum SV (r = - 0,52; p < 0,001), zum ZVD (r = 0,65; p < 0,001) und zur SVO₂ (r = - 0,58; p < 0,001). Zum PAPm und zum PAR korrelierte der Tei-Index nicht. Schlussfolgerung: Die Korrelation des Tei-Index zu Parametern der rechtsventrikulären Funktion der Rechtsherzkatheteruntersuchung unterstreicht den Nutzen der 2D-Dopplerechokardiographie zur Verlaufskontrolle bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie.

Abstract

Background: The reduction of right ventricular function characterizes patients with severe pulmonary hypertension (PAH). Monitoring right ventricular function therefore is important. Echocardiography is the method of choice for this purpose. The so called Tei-Index seems to be an adequate diagnostic tool with prognostic relevance. We here compared Tei-Index with parameters of right heart catheterization in patients with PAH. Patients and methods: Tei-Index was calculated in 42 patients from the sum of isovolumetric contraction time and relaxation time divided by ejection time. A right heart catheter was performed the same day and pulmonary arterial mean pressure (PAPm) as well as pulmonary arterial resistance (PAR), central venous saturation (SVO₂), central venous pressure (ZVD) stroke volume (SV) and right ventricular ejection fraction (RVEF) were recorded. Results: Correlation were observed between in each case Tei-Index and RVEF (r = - 0.72; p < 0.001), SV (r = - 0.52; p < 0.001), ZVD (r = 0.65; p < 0.001) and SVO₂ (r = - 0.58; p < 0.001). Tei-index did not correlate with PAPm and PAR. Conclusion: Correlations of Tei-Index with parameters of right ventricular function derived from right heart catheterization support the usefulness of 2D-doppler echocardiography for monitoring right heart function in PAH patients.

Literatur

• 1 D'Alonzo G E, Barst R J, Ayres S M. et al . Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry.  Ann Intern Med. 1991;  115 343-349
• 2 Hoeper M M, Taha N, Bekjarova A. et al . Bosentan treatment in patients with primary pulmonary hypertension receiving nonparenteral prostanoids.  Eur Respir J. 2003;  22 330-334
• 3 Dhainaut J F, Brunet F, Monsallier J F. et al . Bedside evaluation of right ventricular performance using a rapid computerized thermodilution method.  Crit Care Med. 1987;  15 148-152
• 4 Tei C, Dujardin K S, Hodge D O. et al . Doppler echocardiographic index for assessment of global right ventricular function.  J Am Soc Echocardiogr. 1996;  9 (6) 838-847
• 5 Harjai K J, Scott L, Vivekananthan K. et al . The Tei-Index: a new prognostic index for patients with symptomatic heart failure.  J Am Soc Echocardiogr. 2002;  15 (9) 864-868
• 6 Moller J E, Egstrup K, Kober L. et al . Prognostic importance of systolic and diastolic function after acute myocardial infarction.  Am Heart J. 2003;  145 (1) 147-153
• 7 Veo T C, Dujardin K S, Tei C. et al . Value of a doppler - derived index combining systolic and diastolic time intervals in predicting outcome in primary pulmonary hypertension.  Am J Cardiol. 1998;  81 (9) 1157-1161
• 8 Menzel T, Kramm T, Mohr-Kahaly S. et al . Assessment of cardiac performance using Tei-indices in patients undergoing pulmonary thrombendarterectomy.  Ann Thorac Surg. 2002;  73 (3) 762-766
• 9 Sugiura T, Suzuki S, Hussein M H. et al .Usefulness of a new doppler index for assessing both ventricular functions and pulmonary circulation in newborn piglet with hypoxic pulmonary hypertension. 
• 10 Burgess M I, Mogulkoc N, Bright-Thomas R J. et al . Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease.  J Am Soc Echocardiogr. 2002;  15 (6) 633-639
• 11 Hoeper M M, Tongers J, Leppert A. et al .Evaluation of right ventricular performance with a right ventricular ejection fraction thermodilution catheter and MRI in patients with pulmonary hypertension. 
• 12 Olschewski H, Seeger W. Pulmonale Hypertonie. Bremen: UNI-MED Verlag AG 2000
• 13 Dos Santos I, Ferreira da Rocha A, Assis de O Nascimento F. et al . Measurement of ejection fraction with standard thermodilution catheters.  Med Eng Phys. 2002;  24 (5) 325-335
• 14 Globits S, Pacher R, Frank H. et al . Comparative assessment of right ventricular volumes and ejection fraction by thermodilution and magnetic resonance imaging in dilated cardiomyopathy.  Cardiology. 1995;  86 (1) 67-72
• 15 Perings S M, Perings C, Kelm M. et al . Comparative evaluation of thermodilution and gated blood pool method for determination of right ventricular ejection fraction at rest and during exercise.  Cardiology. 2001;  95 (3) 161-163
• 16 Ghio S, Raineri C, Scelsi L. et al . Usefulnes and limits of transthoracic echocardiography in the evaluation of patients with primary and chronic thromboembolic pulmonary hypertension.  J Am Soc Echocardiogr. 2002;  15 (11) 1374-1380