Download PDF
Pneumologie 2004; 58(7): 493-498
DOI: 10.1055/s-2004-818504
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Bronchioloalveoläres Karzinom der Lunge assoziiert mit einem hochpositiven pANCA-Titer und dem klinischen Bild einer mikroskopischen Polyangiitis

Bronchioloalveolar Carcinoma of the Lung Associated with a Highly Positive pANCA-Titer and Clinical Signs of Microscopic PolyangiitisH.  Watz1 , P.  Hammerl2 , C.  Matter3 , M.  Degen3 , F.  Heimann3 , H.  Heitmann3 , L.  Ermert4 , T.  O.  F.  Wagner1
  • 1II. Medizinische Klinik Schwerpunkt Pneumologie (Leiter: Prof. Dr. T.O.F. Wagner), Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt
  • 2Medizinische Klinik II und Poliklinik (Leiter: Prof. Dr. W. Seeger), Justus-Liebig-Universität Gießen
  • 3Pneumologische Klinik Waldhof-Elgershausen (Chefarzt Prof. Dr. H. Morr)
  • 4Pathologisches Institut (Leiter: Prof. Dr. A. Schulz), Justus-Liebig-Universität Gießen
Posterpräsentation (P128) auf dem 44. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (26. - 29. 3. 2003) in München
Further Information

Publication History

Eingang: 15. März 2004

Nach Revision akzeptiert: 12. Mai 2004

Publication Date:
16 July 2004 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Autoimmunologische, paraneoplastische Prozesse sind für das Lambert-Eaton-Syndrom im Bereich der Bronchialkarzinome detailliert untersucht. Auch für Vaskulitiden wie die Nicht-ANCA-assoziierte leukozytoklastische Vaskulitis ist die paraneoplastische Genese beschrieben. Wenig ist bisher über ANCA-assoziierte Vaskulitiden im Rahmen von paraneoplastischen Autoimmunreaktionen bekannt. Wir berichten von einer 62-jährigen Patientin, die sich mit infiltrativen Veränderungen vornehmlich beider Oberlappen, einem Exanthem der Haut mit vereinzelten Petechien und einem hochpositiven pANCA-Titer vorstellte. Histologisch konnte ein bronchioloalveoläres Karzinom der Lunge gesichert werden, die Patientin wurde postoperativ zunehmend niereninsuffizient und starb wenige Wochen nach Diagnosestellung. Dies ist der 5. Fall eines Bronchialkarzinoms im Zusammenhang mit einer ANCA-positiven Vaskulitis in der Literatur. Insgesamt sind bisher 24 solide Tumorerkrankungen, die zeitgleich mit einer ANCA-positiven Vaskulitis einhergingen, in der Literatur beschrieben.

Abstract

Autoimmune paraneoplastic processes are investigated in detail concerning the Lambert-Eaton-Myasthenic-Syndrome for bronchial carcinomas. For the cutaneous leukocytoclastic vasculitis as a non-ANCA-associated vasculitis the paraneoplastic genesis is described. Litttle is known about ANCA-associated vasculitis as a paraneoplastic autoimmune phenomenon. We present the case of a 62 year old woman referred to our hospital presenting air-space shadows mainly in both upper lobes, skin rash with petechial bleeding and a highly positive pANCA-titer. A bronchioloalveolar carcinoma was diagnosed by surgical biopsy. The patient developed renal failure postsurgically and died a few weeks after the diagnosis was established. This is the 5th case in literature of the temporal concurrence of a bronchial carcinoma and an ANCA-associated vasculitis. So far only 24 cases of a solid tumor occuring simultaneously with an ANCA-positive vasculitis are reported in literature.

Literatur

  • 1 Heckmayr M. Das Anorexie-Kachexie-Syndrom beim Bronchialkarzinom: Pathophysiologie-Therapieansätze.  Pneumologie. 2003;  57 38-334
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Mazzone P J, Arroliga A C. Endocrine paraneoplastic syndromes in lung cancer.  Curr Opin Pulm Med. 2003;  9 (4) 313-320
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Lamerz R, Hasholzner U, Stieber P. et al .In: Schalhorn A (Hrsg.). Tumoren der Lunge und des Mediastinums. München: W. Zuckerschwerdt-Verlag 2000: 26-29
  • 4 Abu-Shakara M, Buskila D, Ehrenfeld M. et al . Cancer and autoimmuntiy: autoimmune and rheumatic features in patients with malignancies.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 (5) 433-441
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Mitnick H J. Paraneoplastic rheumatic syndromes.  Curr Rheumatol Rep. 2000;  2 (2) 163-170
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Leandro M J, Isenberg D A. Rheumatic diseases and malignancy - is there an association?.  Scand J Rheumatol. 2001;  30 (4) 185-188
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Naschitz J E, Rosner I, Rozenbaum M. et al . Rheumatic syndromes: clues to occult neoplasia.  Semin Arthritis Rheum. 1999;  29 (1) 43-55
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Yazici Y, Kagen L J. The association of malignancy with myositis.  Curr Opin Rheumatol. 2000;  12 (6) 498-500
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Parodi A, Caproni M, Marzano A V. et al . Dermatomyositis in 132 patients with different clinical subtypes: cutaneous signs, constitutional symptoms and circulating antibodies.  Acta Derm Venereol. 2002;  82 (1) 48-51
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Swissa M, Amital-Teplizki H, Haim N. et al . Autoantibodies in neoplasia. An unresolved enigma.  Cancer. 1990;  65 (1) 2554-2558
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Imai H, Ochs R L, Kiyosawa K. et al . Nucleolar antigens and autoantibodies in hepatocellular carcinoma and other malignancies.  Am J Pathol. 1992;  140 859-870
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Guyomard S, Salles G, Coudurier M. et al . Prevalence and pattern of antinuclear autoantibodies in 347 patients with non-Hodgkin's lymphoma.  Br J Haematol. 2003;  123 (1) 90-99
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Hodson M E, Turner-Warwick M. Autoantibodies in patients with bronchial carcinoma.  Thorax. 1975;  30 367-370
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Adams B B, Mutasim D F. The diagnostic value of anti-nuclear antibody testing.  International Journal of Dermatology. 2000;  39 887-891
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 O'Neill J H, Murray N M, Newsom-Davis J. The Lambert-Eaton myastenic syndrome. A review of 50 cases.  Brain. 1998;  111 (Pt 3) 577-596
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Voltz R, Carpentier A F, Rosenfeld M R. et al . P/Q-type voltage-gated calcium channel antibodies in paraneoplastic disorders of the central nervous system.  Muscle Nerve. 1999;  22 (1) 119-122
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Sanders D B. Lambert-Eaton myastenic syndrome. Diagnosis and treatment.  Ann N Y Acad Sci. 2003;  998 500-508
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Gross W L, Reinhold-Keller E. ANCA-associated vasculitis (Wegener's granulomatosis, Churg-Strauss syndrome, microscopic polyangitis). 1. Systematic aspects, pathogenesis and clinical aspects.  Z Rheumatol. 1995;  54 (5) 279-290
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Hutson T E, Hoffman G S. Temporal concurrence of vasculitis and cancer: report of 12 cases.  Arthritis Care Res. 2000;  13 (6) 417-423
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Kurzrock R, Cohen P R, Markowitz A. Clinical manifestations of vasculitis in patients with solid tumors. A case report and review of the literature.  Arch Intern Med. 1994;  154 (3) 334-340
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Hamidou M A, Derenne S, Audrain M A. et al . Prevalence of rheumatic manifestations and antineutrophil cytoplasmic antibodies in haematological malignancies. A prospective study.  Rheumatology (Oxford). 2000;  39 (4) 4417-4420
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Savige J A, Chang L, Smith C L. et al . Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in myelodysplasia and other haemtological disorders.  Aust N Z J Med. 1994;  24 (3) 282-287
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Tatsis E, Reinhold-Keller E, Steindorf K. et al . Wegener's granulomatosis associated with renal cell carcinoma.  Arthritis Rheum. 1999;  42 (4) 751-756
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Edgar J D, Rooney D P, McNamee P. et al . An association between ANCA positive renal disease and malignancy.  Clin Nephrol. 1993;  40 (1) 22-25
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Hruby Z, Bronowicz A, Rabczynski J. et al . A case of severe anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-positive crescentic glomerulonephritis and asymptomatic gastric cancer.  Int Urol Nephrol. 1994;  26 (5) 579-586
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Navarro J F, Quereda C, Rivera M. et al . Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated paraneoplastic vasculitis.  Postgrad Med J. 1994;  70 (823) 373-375
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Yedidag A, Zikos D, Spargo B. et al . Esophageal carcinoma presenting with nephrotic syndrome: association with anti-neutrophil cytoplasmic antibody.  Am J Gastroenterol. 1997;  92 (2) 326-328
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Karim M Y, Frankel A, Paradinas F J. et al . Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-positive crescentic nephritis occuring together with renal cell carcinoma.  Nephron. 2000;  85 (4) 368-370
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Norris J H, Leeds J, Jefrey R F. P-ANCA positive renal vasculitis in association with renal cell carcinoma and prolonged hydralazine therapy.  Ren Fail. 2003;  25 (2) 311-314
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Baschinsky D Y, Baker P B, Niemann T H. et al . Pauci-immune ANCA-positive crescentic glomerulonephritis associated with metastatic adenocarcinoma of the lung.  Am J Kidney Dis. 2000;  36 (4) E24
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Noronha I L, Kruger C, Andrassy K. et al . In situ production of TNF-α, IL-1β and IL2R in ANCA-positive glomerulonephritis.  Kidney Int. 1993;  43 682-692
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Dosquet C, Schaetz A, Lepage E. et al . Tumor necrosis factor-, interleukin-1 and interleukin-6 in patients with renal cell carcinoma.  Eur J Cancer. 1994;  30A 162-167
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Jennette J C, Falk R J, Andrassay K. et al . Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference.  Arthritis Rheum. 1994;  37 (2) 187-192
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

Dr. Henrik Watz

II. Medizinische Klinik Schwerpunkt Pneumologie (Leiter: Prof. Dr. T. O. F. Wagner) · Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt

Theodor-Stern-Kai 7

60590 Frankfurt ·

Email: watz.henrik@web.de