Erfassung der beruflichen Rollenqualität und ihre prognostische Bedeutung für die Wiederaufnahme der Berufstätigkeit

Zusammenfassung

Im Hinblick auf das Kriterium der zügigen beruflichen Wiedereingliederung nach einer Rehabilitationsmaßnahme spielt die Wahrnehmung der Arbeitsplatzsituation durch den Patienten eine wichtige Rolle. Untersuchungen zeigen, dass der Erfolg oder Misserfolg der Wiedereingliederung weniger von den medizinischen Befunden, sondern ganz wesentlich von Faktoren wie Alter, Schulbildung, Rentenwunsch sowie von Belastungen am Arbeitsplatz oder von der Arbeitszufriedenheit abhängt. Berufliche Tätigkeit beinhaltet sowohl potenzielle Belastungen als auch protektive Merkmale wie soziale Kontakte oder Sinnstiftung. Nach dem Konzept der Rollenqualität handelt es sich dabei theoretisch um „unabhängige” Konstrukte, d. h. jemand kann durchaus viele Belastungen („concerns”) und zugleich aber auch viele Belohnungen („rewards”) am Arbeitsplatz erleben. In dieser Untersuchung wurde ein neuer, in Anlehnung an Barnett, Davidson und Marshall (1991) konzipierter, kurzer Fragebogen (FRQ-B) zur Messung der Belastungen und Belohnungen von beruflicher Tätigkeit einer Stichprobe kardiologischer Rehabilitanden vorgelegt. Die Ergebnisse der psychometrischen Analysen belegen die faktorielle Validität, Konsistenz sowie Konstruktvalidität des Instrumentes. Die Vorhersage der Wiederaufnahme der beruflichen Tätigkeit drei Monate nach der Entlassung ist auf Item- und Skalenebene möglich und in der Höhe mit anderen Variablen (u. a. psychischer Status, NYHA-Status, Arbeitswunsch) vergleichbar. Die Spezifitäten variieren zwischen 30 % und 60 %. Die beste Vorhersage bietet die Annahme, dass die Arbeit kausal für die Erkrankung verantwortlich ist (FABQ). Subgruppenanalysen mittels des FRQ-B zeigen, dass Patienten, die wenig Belohnungen bei gleichzeitig hohen Belastungen am Arbeitsplatz erleben, die kritischste Gruppe bilden. Diese Studie belegt den hohen Stellenwert der arbeitsplatzbezogenen Variablen für den Wiedereinstieg ins Erwerbsleben. Aus diesem Grund sollte eine Intervention zur Änderung der Wahrnehmung der eigenen Arbeitssituation bereits während der Rehabilitationsmaßnahme begonnen und intensiviert werden, bevor der Patient wieder in den (Arbeits-)Alltag zurückkehrt. Weiterer Forschungsbedarf wird aufgezeigt. Das Konzept der Rollenqualität scheint hierzu als Ausgangspunkt geeignet.

Abstract

Non-medical factors such as age, years of schooling, and job satisfaction play an important role in determining whether patients resume their work after rehabilitation treatment. One element is the way the work situation is perceived by the patient. Usually, aspects of strain or job concerns are assessed. But employment does also include positive and rewarding aspects, though, such as meaning or social contact. According to the concept of work-role quality, theoretically these are independent constructs: someone may perceive job concerns and job rewards at the same time. In this study a short questionnaire (FRQ-B), broadly adapted from Barnett, Davidson and Marshall (1991), measuring job concerns and job rewards was developed and administered to a sample of cardiac rehabilitation patients. Psychometric analysis shows the factorial validity, consistency and construct validity of the instrument. Prediction of the return to work status three months after discharge from rehabilitation could be achieved on the item and subscale level. The effect sizes were comparable to other significant variables (e. g. psychological status, NYHA-status, wish to work). Specificities vary from 30 to 60 percent. The best predictor seems to be the Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), assuming a causal relationship be-tween work and illness. An analysis of subgroups using the FRQ-B reveals patients who experience little job rewards as well as many job concerns as a group with a high risk of not returning to work. The results of this study demonstrate the importance of assessing work related variables when dealing with return to work after rehabilitation treatment. Interventions to change the perception of the working place situation should be initialized and focussed early in rehabilitation treatment. The need for further research integrating the concept of work-role quality is discussed.

Kardiologische Rehabilitation - Rückkehr zur Arbeit - Rollenqualität - FRQ-B - Längsschnittstudie

Cardiac rehabilitation - return to work - role quality - FRQ-B - follow up study

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