Aseptische Meningitis nach intrathekaler Infusion einer parenteralen Ernährungslösung: Beispiele seltener Fehllagen zentraler Venenkatheter bei Frühgeborenen

Zusammenfassung

Hintergrund: Zentrale Venenkatheter sind immanenter Bestandteil jeder Intensivtherapie. Bei Früh- und Neugeborenen werden diese häufig nach Punktion einer peripheren Subkutanvene als Einschwemmkatheter eingebracht. Nicht zuletzt wegen des geringen Katheterdurchmessers ist die radiologische Lagekontrolle erschwert.

Methoden: Als Ursache einer aseptischen Meningitis wurde bei einem Frühgeborenen eine Katheterfehllage mit intrathekaler Infusion einer Ernährungslösung nachgewiesen. In weiteren Fällen wurden eine Arthrographie, eine Arteriographie und andere Fehllagen im venösen Gefäßsystem beobachtet. Bei all diesen Frühgeborenen wurde ein „drahtarmierter” zentraler Venenkatheter verwendet.

Schlussfolgerung: Diese Fallbeispiele zeigen, dass „drahtarmierte” zentrale Venenkatheter keine Einschwemmkatheter im eigentlichen Sinne sind, sondern sich den Weg auch in dem Gefäß benachbarte Strukturen bahnen können und somit ein nicht zu unterschätzendes Gefahrenpotential darstellen.

Abstract

Background: Central venous catheters are an indispensable part of intensive care. In the management of preterm neonates, these are introduced after puncture of a peripheral subcutaneous vein. The catheters are supposed to be pushed forward with the venous flow. A chest X-ray is usually performed for verification of the position of the catheter. Localization of the tip of the catheter is often very difficult because of its extremely small diameter.

Methods: A malposition of a central venous catheter resulting in intrathecal infusion of parenteral nutrition and subsequent aseptic meningitis in a preterm neonate is presented. Further cases of catheter malpositions leading to arthrography, arteriography and incorrect position in various parts of the venous system are discussed.

Discussion and Conclusion: The case reports demonstrate that wire-guided central venous catheters are not only advanced by the forward blood flow but can also inadvertently end up in undesired sites and may thus induce serious side effects.

Schlüsselwörter

Frühgeborene - Zentraler Venenkatheter - Katheterfehllagen - Meningitis

Key words

Preterm neonate - central venous line - malposition of the catheter - aseptic meningitis

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