Neues in Diagnostik und Therapie der Endometriose

Zusammenfassung

Endometriose und Adenomyose zeigen eine hohe Prävalenz und können als unterschiedliche klinische Erkrankungsbilder einer gemeinsamen Erkrankung gesehen werden - der Dislokation basalen Endometriums. Methoden der Diagnostik der Adenomyose sind die hochauflösende Transvaginalsonographie (TVS) so wie die T-2-gewichtete Magnetresonanztomographie (MRI). Patientinnen mit Endometriose zeigen in vivo eine Störung des Spermientransportes, die direkt von der adenomyotischen Komponente abhängt. Dies dient als Erklärung des Phänomens der weiblichen Infertilität auch bei minimalen bis milden Formen der Endometriose und zieht häufig die IVF/ICSI-Therapie nach sich. Patientinnen mit Kinderwunsch sollten deshalb rasch einem Kinderwunschzentrum zugeführt werden. Intrauterine Inseminationen sollten nur über einen begrenzten Zeitraum durchgeführt werden. Besteht kein akuter Kinderwunsch, so ist bei Patientinnen mit Endometriose eine hormonelle Suppression des Zyklus und damit der uterinen Peristaltik angezeigt, um ein Fortschreiten vor allem der adenomyotischen Komponente zu verhindern.

Abstract

Endometriosis and adenomyosis show a high prevalence and can be regarded as different symptoms of a unique disease - the dislocation of basal endometrium. Diagnostic methods for detecting adenomyosis are transvaginal sonography (TVS) or T-2-weighed magnetic resonance imaging (MRI). Patients with endometriosis show a significant impairment of utero-tubal sperm transport capacity, which is even increased the stronger the adenomyotic component of the disease is. Adenomyosis can be regarded as a cause for infertility especially in minor and mild forms of endometriosis and is therefore often followed by IVF/ICSI-treatment. Infertility patients with endometriosis should be counselled for intensive infertility treatment. Without a current wish for conception, fertility potential should be preserved by hormonal suppression of uterine peristalsis in order to avoid progression of the disease.

Schlüsselwörter

Endometriose - Adenomyose - MRI - Spermientransport

Key words

Endometriosis - adenomyosis - MRI - sperm transport

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