Etude de la fréquence et de la répartition de la métaplasie intestinale au sein de l’endobrachyoesophage

Introduction: La présence de foyers de métaplasie intestinale est nécessaire pour affirmer le diagnostic d’endobrachyoesophage (EBO). La distribution de la métaplasie intestinale au niveau des EBO est mal connue et impose de réaliser des biopsies multiples étagées. Les buts de l’étude étaient de déterminer la prévalence de la métaplasie intestinale au sein des longs et des courts segments de muqueuse glandulaire de l’ésophage et d’analyser la topographie de la métaplasie intestinale au sein des EBO longs. Patients et Méthodes: L’étude a porté sur l’endoscopie initiale réalisée chez 112 patients inscrits dans un programme de surveillance endoscopique. Soixante-douze patients ayant un long segment de muqueuse glandulaire de l’ésophage (groupe I) et 40 patients ayant un court segment (groupe II) ont eu des biopsies multiples selon un protocole standardisé. 1163 biopsies ont été analysées au total: 949 biopsies dans le groupe I et 214 biopsies dans le groupe II. Résultats: Une métaplasie intestinale a été identifiée au niveau de 650 biopsies dans le groupe I (68,5%) et de 50 biopsies dans le groupe II (23,4%) (p < 10 ^– 7). La proportion des biopsies présentant des foyers de métaplasie intestinale augmentait significativement avec la hauteur de l’EBO. Le diagnostic d’EBO a été confirmé en histologie chez la totalité des patients du groupe I et chez 45% des patients du groupe II. Au niveau des EBO longs, la métaplasie intestinale était plus fréquemment observée au niveau des ⅔ proximaux de l’EBO qu’au niveau du ⅓ distal (p < 10 ^– 7). Il existait 3 types de répartition de la métaplasie intestinale au sein des EBO longs: unifocale, multifocale et diffuse. La prévalence de la dysplasie était de 15% pour les EBO longs et de 11% pour les EBO courts (NS). Conclusion: La répartition des foyers de métaplasie intestinale au sein des EBO est hétérogène. Devant le risque d’erreur d’échantillonnage, les recommandations actuelles concernant les prélèvements biopsiques restent d’actualité dans l’attente de la validation d’une technique permettant d’orienter les biopsies telles que la chromoendoscopie ou l’endoscopie grossissante.